淋巴瘤检验.doc

淋巴瘤的概念是什么?淋巴瘤(Lymphoma)是一种起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤的诊断依据是什么?诊断主要依据淋巴结及其组织的病理切片,疾病晚期淋巴瘤细胞可侵犯骨髓。淋巴瘤骨髓侵犯骨髓象增生情况怎样评价?淋巴瘤骨髓侵犯的骨髓象大多处于增生活跃或明显活跃水平,淋巴瘤细胞多少不一,甚至可达白血病标准,细胞形态视淋巴瘤病理类型而定。哪种淋巴瘤易于侵犯骨髓?最易侵犯哪些部位?淋巴瘤骨髓侵犯与病理类型有关,非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinLymphoma,NHL)骨髓侵犯率明显高于霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma,HL);在NHL中弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞型骨髓侵犯较多见,免疫分型示T淋巴细胞较B淋巴细胞更易侵犯骨髓,引起淋巴瘤细胞白血病;临床上以Ⅲ、Ⅳ期晚期淋巴瘤发生侵犯骨髓最多见。最易侵犯部位为纵膈。什么是霍奇金淋巴瘤?其临床表现是什么?霍奇金淋巴瘤(HL)是由于恶性细胞即R-S细胞在反应性炎性细胞基础上恶性增殖的结果。主要病变在淋巴结内,早期发病部位往往是体表单侧的一组或单个淋巴结,以后累及其它部位淋巴结或淋巴组织器官和/或组织。起病隐匿,进展缓慢,主要表现为无痛性、进行性淋巴节肿大,可伴有肝脾肿大、盗汗、乏力,晚期有贫血、发热、恶病质等。霍奇金淋巴瘤实验室检查特点?1、血液学:贫血多在晚期出现,白细胞一般无特异性改变,少数轻度或明显升高,伴中性粒细胞增多,约1/5患者嗜酸性粒细胞增多。骨髓被广泛侵润或发生脾亢时,可有全血细胞减少。2、骨髓:HL骨髓受侵常伴骨髓纤维化,骨髓受侵润多是由血源播散而来,骨穿涂片阳性率仅占3%,骨髓活检则可提高阳性率达9~22%,并发现ANLL时可显示白血病骨髓象特点。其组织学特点是发现典型R-S细胞及单核变异性细胞。3、其它检查:疾病活动期血沉加快,血清HDL活力增高,血、尿β2—微球蛋白水平增高。血清铁蛋白(SF)测定:SF明显升高与临床分期有关,从Ⅰ-Ⅳ期病人SF呈进行性递增。有症状者SF高于无症状者,活动期病人SF增高,缓解期SF下降,复发时又增高。什么是非霍奇金淋巴瘤?其临床表现是什么?NHL是淋巴系统恶性增殖性疾病。包含多种具有不同临床特点的疾病,如大无裂细胞弥漫性NHL,多累及一至多组淋巴结区,少有骨髓累及;小裂细胞性NHL几乎都具弥漫性,且多累及骨髓和肝脏。临床上,恶性淋巴瘤大多首先侵犯浅表和或纵膈腹膜后及肠系膜淋巴结,也可原发于结外器官。表现为淋巴结肿大、组织器官压迫、结外侵犯,淋巴瘤累及肝脏和脾脏并不少见,还可出现发热、盗汗、进行性消瘦等多种全身表现。NHL实验室检查特点?1、血象和骨髓、白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多,早期无贫血及血小板减少;晚期及半数病人出现贫血及白细胞、血小板的减少,多数为放、化疗的副反应,其次为肿瘤骨髓侵犯,少数患者为脾亢所致。NHL播散早,约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病,5%组织细胞型淋巴瘤晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病。2、血清学分析:血清LDH和β2—微球蛋白增高表明病情进展,预后差;血清谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶的增高提示淋巴瘤肝脏受累。3、NHL患者血清中可出现单克隆球蛋白峰,多为IGM型,Coombs实验阳性,染色体分析可出现14q。4、细胞免疫标:在于区别T-NHL和B-NHL。常用的免疫