英巴扎社区卫生服务中心辖区孕产妇分娩登记表姓名:分娩地点医院家中途中分娩方式自然产剖宫产助产畸形引产分娩时间孕周产程时间ⅠⅡⅢ总产程会阴情况完整破裂(ⅠⅡⅢ)切开产妇情况产后出血(出血量>400ml)妊娠高血压疾病滞产子宫破裂其他新生儿情况性别:男女性别不明体重:g身长:cm胎数:单胎双胎多胎生产情况:足月早产过期产胸围:cm头围:cm畸形:有无新生儿死亡情况:死胎死产新生儿死亡窒息:死亡复苏Apgar评分:1分钟分5分钟分预防接种情况卡介苗接种:是否未种原因乙肝疫苗接种:是否未种原因新生儿疾病筛查苯丙酮尿症筛查:是否结果甲状腺功能低下筛查:是否结果听力筛查:是否结果孕产妇HIV咨询:是否HIV检测:未测阳性阴性梅毒检测:未测阳性阴性
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