原民办代课教师身份和教龄认定全套表格.doc

原中小学民办教师(代课教师)身份和教龄认定卷宗封面县(市、区):乡镇(街道):姓名:出生年月日:身份证号码:现住址:类别:□本地□跨市、县、乡镇原中小学民办教师(代课教师)身份及教龄认定卷宗目录序号名称份数起始页备注1原中小学民办教师(代课教师)教龄补助申请表2身份证、户口本复印件3申请人承诺书4未曾被国家机关及事业单位录用的证明5未参加职工养老保险的证明6未纳入计划内离岗退养的证明7无刑事犯罪情况的证明8无违反国家政策、规定被开除或辞退的证明9乡镇(街道)认定工作小组取证材料登记表10证人承诺书11证人证词12调查笔录13湖南省原中小学民办教师(代课教师)生活困难补助申请表原中小学民办教师(代课教师)教龄补助申请表姓名性别出生年月户籍类型照片户口地现住址身份证号联系电话新农保号离岗时间及原因离岗后是否被录用任教经历任教起止时间乡镇任教学校任教年限身份类别时任校长证明人及相关信息姓名性别住址联系电话年月至年月年月至年月年月至年月本人签字:(手印)“任教经历”应按时间段填写,每一时间段必须填写3个以上证明人,证明人指时任校长或其他学校领导、同事、学生等在该时段与本人有过工作接触的在职公职人员(本人亲属除外)。2.“任教经历”部分可续接,此表替代个人书面申请。序号:2申请人身份证复印件反面(粘贴处)正面 (粘贴处)(粘贴处)户口本复印件注:复印件应显示户籍类型及本人信息;此两项复印件由乡镇审核,并签署“用于原中小学民办教师(代课教师)身份认定,复印件与原件一致”,审核人签字后加盖公章。序号:3申请人承诺书姓名性别出生年月身份证号码联系电话原任教学校申请人承诺本人所提交的原中小学民办教师(代课教师)身份及教龄认定的所有材料,均真实可靠,无虚假作假行为,并对所提供的材料承担一切法律责任。申请人签名(或按手印):年月日说明1、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺,否则不予认定。2、必须由申请人亲自签名(无法签字的按手印)。3、如在认定中发现有弄虚作假行为,取消申请资格,并按照有关规定进行处理;认定后若查实为弄虚作假冒领国家资金,将取消享受的待遇、追回被冒领的资金,并依法予以惩处。序号:4未曾被国家机关及事业单位录用的证明兹有我村(居委会)同志,性别,户籍类型为户口,年月日出生,身份证号码,未曾被国家机关及事业单位正式录用。特此证明。村(居委会)主任(签字):乡镇(街道)村(居委会)(加盖公章)年月日村委会主任联系电话:村委会主任身份证号:村委会主任现住地址:注:此证明为现居住地开。序号:5未参加职工养老保险的证明兹有我村(居委会)同志,性别,户籍类型为户口,年月日出生,身份证号码,未参加职工基本养老保险。特此证明。村(居委会)主任(签字):乡镇(街道)村(居委会)(加盖公章)县(市)区社保中心经办人(签字):县(市)区社保中心(加盖公章)年月日社保中心经办人联系电话:社保中心经办人身份证号:社保中心经办人现住地址:注:此证明为现户籍所在地县(市)区社保中心开。序号:6未纳入计划内离岗退养的证明兹有我单位原民办代课教师同志,性别,户籍类型为户口,年月日出生,身份证号码,未纳入计划内离岗退养,未享受离岗退养补助。特此证明。学校(联校)负责人(签字):学校(联校)(加盖公章)县(市)区教育行政部门经办人(签字):县(市)区教育局(加盖公章)年月日县(市)区教育行政部门经办人联系电话:县(市)区教育行政部门经办人身份证号:县(市)区教育行政部门经办人现住地址:注:此证明为县(市)区教育行政部门开。序号:7无刑事犯罪记录的证明兹有我辖区乡镇(街道)村(居委会)公民,男(女),年月日出生,身份证号:,在任原中小学民办教师(代课教师)期间,遵纪守法,没有刑事犯罪记录。特此证明。村(居委会)主任(签字):乡镇(街道)村(居委会)(加盖公章)经办民警(签字):派出所(加盖公章)年月日经办民警现住地址:经办民警联系电话:经办民警身份证号:注:此证明为现户籍所在地开。序号:8无违反计划生育政策被开除或辞退的证明兹有我辖区乡镇(街道)村(居委会)公民,性别,年月日出生,身份证号,生育子女个,出生时间分别为,其中最小的子女姓名为,出生年月日为,身份证号码为。该同志在任原中小学民办教师(代课教师)期间没有违反国家计划生育政策被开除或辞退的问题。特此证明。村(居委会)主任(签字):乡镇(街道)村(居委会)(加盖公章)乡镇(街道)计划生育办公室经办人(签字):乡镇(街道)计划生育办公室(加盖公章)年月日计生办经办人现住地址:计生办经办人身份证号:计生办经办人联系电话: