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胸壁疾病
瑞金医院心胸外科
一、肋软骨炎(Tietze)
(一)病因:不明。一般认为是肋软骨非物异性病变
(与病毒有关)
(二)病理:软骨→增生
骨膜→增骨
多见于成人,女>男
(三)临床表现:局部肿大隆起
疼痛,压痛,尤以呼吸时为甚。
3月后逐渐减退消失。
(四)诊断;临床表现,及排除其它疾病
(五)治疗:对症处理(非特异性消炎镇痛蕴含及热敷)
症状严重者可虑手术切除
二、胸壁结核
(一)概念:胸壁软组织、肋骨、肋软骨
及胸骨结核。
(二)病因:一般多继发于肺、胸膜结核。
(三)病理:胸壁软组织结核感染→组织
干落酪样坏死,
化浓→结核性脓重(冷脓重)
(四)临床表现:
。如原发病灶仍有
活动可出现结核中毒症状。
—有波动但无急性炎症征
象(红肿痛热)如果溃破可排出干酪样
坏四或物质,并形成经久不愈之窦道。
继发感染可出现急性炎症表现及全身反应。
(五)诊断:
根据病史(结核史)
体检:(慢性无急性炎症表现之肿块
或脓肿)
X 线:肺、胸膜肋骨或胸骨(可出现
死骨)结核病变。
软组织常呈哑铃状。
肿块穿刺:(抽出干酪样坏死物质,或
脓液做抗酸杆骨陪养)
(六)治疗:

疗(如四联用药3个月)

药物。
、胸壁组
织。用肌瓣填塞及引流。
,等化脓
性感染控制后再行冷切除术。
漏斗胸
胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状;
胸骨体剑突交界处凹陷最深。
病因;
1. 遗传因素;
2. 先心病;
3. 肋骨生长不协调,挤压胸骨向后形成;
4. 膈肌中心腱过短,牵拉胸骨和剑突。
临床表现: 吸气性喘鸣,胸骨吸入性凹陷; 反复上呼吸道感染; 活动时心悸、气促。
辅助检查:X线:侧位片见下段胸骨向后凹陷,
与脊柱的距离缩短。CT: 胸骨凹陷更清晰。EKG:电轴左移,顺时针方向旋转。