压疮诊疗及护理规范.ppt

徐世鹏压疮的概念及发生原因(一)、概念压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。(二)、发生原因压力因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮湿、年龄等。压疮发生因素*皮肤组织耐力下降的常见因素常见因素有:低蛋白血症、水肿、糖尿病、年迈、浸渍。压疮评估中应注意的问题压疮的特点部位、范围、程度、性质等。压疮的前驱症状和伴随症状如水肿、发热、寒战等。诱发和加重压疮的因素身体状况、精神状况、环境因素等。压疮的预防措施减少对组织的压力。避免摩擦力和剪切力。保护患者的皮肤。增强患者营养。鼓励患者活动。患者教育具体预防措施:1、根据病情使用压疮风险评估表评估患者。2、对活动能力受限或长期卧床患者,至少每2小时变换体位或使用气垫床或采取局部减压措施。3、保持皮肤清洁、光滑、干爽、无汗液,衣服和床单元清洁干燥、无皱褶。4、减少摩擦力和剪切力:保持床头低于30度角,避免身体移动或滑动。5、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。6、病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。7、营养支持:纠正营养不良,改善代谢紊乱。8、每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。压疮的分期及临床表现第一期:淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。第二期:炎性浸润期。受压部位呈紫红色,皮下硬结,皮肤因水肿变薄,可出现水泡,极易破溃。第三期:浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大、破溃,创面有黄色渗出液,浅层组织坏死形成溃疡。第四期:坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌层,脓性分泌物多,坏死组织发黑,可深达骨面,易引起全身感染。