呼吸衰竭的治疗.doc

呼吸衰竭的治疗.doc:..呼吸衰竭的治疗张莉华(黑龙江省塔河县人民医院165200)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0410-02【摘要】目的讨论呼吸袞竭的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论处理原则是在保持气道通畅的前提下,尽快改善和纠正低氧血症、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱。【关键词】呼吸袞竭治疗急性呼吸衰竭多突然发生,常常是现场复苏抢救,重点在纠正严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,同时,积极寻找急性呼吸衰竭的病因,有效地保护重要器官,特別是中枢祌经、心、肾功能则是抢救成功的关键。现场急救首先是改善重要脏器缺氧状态。如果此时患者呼吸心跳己停止,则抢救过程与心肺脑复苏相同。呼吸骤停以后,如果能继续维持肺循环,机体可以借助肺泡一混合静脉血之间存在的氧和二氧化碳分压差,使静脉血继续动脉化,延迟减轻脑组织缺氧,防止中枢神经系统发生不可逆的损伤,这称为弥散呼吸。尽早开始口对口间歇呼吸,通畅气道,以新鲜空气或高浓度氧气冲洗肺泡,同时要保证有效的循环,如果发生心脏骤停,应采取有效的体外心脏按压,同时加强脑保护。有条件时,尽快根据病情进行口鼻面罩或鼻罩无创通气,或紧急行经口式气管插管机械通气,如遇紧急上气道梗阻,必要时可行气管切开。急性呼吸袞竭的处理原则是在保持气道通畅的前提下,尽快改善和纠正低氧血症、二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病的诱发因素的治疗争取时间和创造条件。,需要采取各种措施,保持呼吸道通畅。首先要清除或吸出口腔,鼻腔,咽喉部的过多分泌物和胃内反流物,要预防呕吐物反流至气管。对于痰多,痰黏稠,但祌志尚清者要鼓励咳痰,协助拍背,翻身,多饮水,使用祛痰药物使痰稀释。使用鼻导管经U或鼻腔吸引,不仅可以及吋清除分泌物,同时还刺激了鼻咽部咳嗽反射感受器,利于排痰。保持气道通畅的方法主要有:若患者&迷应使其处于仰卧位,头后仰,托起下颂并将口打开;清除气道内分泌物及异物;若上述方法不能奏效,则及吋建立人工气道。人工气道的建立一般有3种方法,即简便人工气道、气管插管、气管切开。后两者属于气管内导管,是重建呼吸通道最可靠的方法。伴有支气管痉挛者,可使用短效β2受体激动剂,若疗效不佳,可加用胆碱受体阻断剂,超声雾化吸入。还可考虑使用静点茶碱类药物,但要注意测茶碱血药浓度。上述药物可扩张支气管,增加纤毛运动,必要吋可给予糖皮质激素缓解支气管痉挛。延长时间不能增加疗效,反而使副作用增加。对于严重排痰困难者,及吋考虑用纤维支气管镜吸痰,同时可作深部痰培养及寻找病原菌,为下一步针对性使用抗生素提供依据。,是因为人体重要脏器如脑,心脏耗氧量人,对缺氧敏感,耐受性差。严重缺氧可使重要脏器组织受到损害及功能障碍,最后危及生命。因此,氧疗成为治疗呼吸衰竭的重要措施之一。根据氧浓度可将氧疗分成两类。非控制性吸氧不必严格控制,可根据病情需要调节氧流量,以达到纠正低氧血症的0的。多用于无通气功能障碍者,例如急性肺水肿,肺不张,弥漫性间质性肺炎,肺实变,肺间质性纤维化,肺泡细胞癌等所致的换气功能障碍。一般可吸入较高浓度的氧。此类患者