呼吸衰竭 (respiratory failure)
定义
外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
低氧血症(hypoxemia)
PaO2< 70mmHg
急性肺损伤(ALI)
氧合指数<300 mmHg
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
氧合指数<200 mmHg
*氧合指数=PaO2/ FiO2
关于缺氧的几个概念
呼吸衰竭的分类
按动脉血气分析:
I型,II型
按病变部位:
中枢性,周围性
按病程:
急性,慢性
病因
支气管、肺疾病:COPD、支气管哮喘、慢性肺心病、重症肺结核、广泛肺纤维化和尘肺等
神经及肌肉疾病:脑部疾病(炎症、肿瘤、外伤、药物麻醉或中毒等)损及延髓呼吸调节中枢;颈胸段脊髓炎、脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等
胸廓病变:胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚和脊柱严重后、侧突等。
病因
发病机制
肺泡通气不足
通气/血流比例失调
弥散障碍
主要影响O2的交换,产生单纯性缺O2。
氧耗量增加
发热、寒战、抽搐和呼吸困难等皆可增加氧耗量,加重缺O2和CO2潴留。
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难
中枢性:呼吸减慢、减弱,或呼吸节律改变
周围性:浅、快呼吸和辅助呼吸肌参与活动,如点头呼吸或提肩呼吸
严重CO2麻醉:呼吸停止
*呼吸衰竭不一定有呼吸困难
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