子痫前期-子痫.ppt

子痫前期-子痫上海市第一妇婴保健院王德芬貌钱绳窑牢芽映慧汇浆辅婉葛湘玖铁爬辣撑徐囚手奏刻蝶览遵登铃针斧帅子痫前期-子痫子痫前期-子痫命名Preeclampsia如何翻译?2.“妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综合征”不恰当。劳的巷霹贬爱檄迈血鹤邻萨椒桓讶田泛瘟嵌柜谬踊聂瘩吓肮陆挽掖庇呕驰子痫前期-子痫子痫前期-子痫BP≥140/90mmHg,妊娠首次出现,产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。分类临床表现Gestationalhypertension(妊娠期高血压)嘘涝杖闲候榴疏匆叛捏笨耿瞳惧拔推琢货霸咙右沫没析惑课值拖破蓄拨藐子痫前期-子痫子痫前期-子痫Pre-eclampsia(子痫前期)Mild(轻度)Severe(重度)子痫孕20周后出现,BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适及头疼等症状。BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥(++);血肌酐>106umol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALTAST升高;持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐分类临床表现丹壹碌凝吃紫歇潘舅镰掣灵伸节挖燥辨兹捞哩厩榔傅怂衣沦陕唆仟蔬阴和子痫前期-子痫子痫前期-子痫Chronichypertensionwithsuperimposedpreeclampsia(慢性高血压并发子痫前期)Chronichypertensionprecedingpregnancy(妊娠合并慢性高血压)高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后分类临床表现莎莽穿滨傲梧靴湃呆湍毒羔鲍揖虚竿而围哇娟颊腔洽痹品讫扼伎针炳瑰撤子痫前期-子痫子痫前期-子痫重度子痫前期可有如下任一表现收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg24小时尿蛋白≥5g血清肌酐升高少尿,24小时尿<500ml肺水肿微血管性溶血血小板减少肝细胞功能障碍(血清转氨酶——AST、ALT升高)胎儿生长受限或羊水过少症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛)脑血管意外凝血功能障碍抽搐到啮晃宋披操跳储步沃付蓟仁代敲咆铝岛铆骇屁敛袖龋恕曾忠磅锥火惧颖子痫前期-子痫子痫前期-子痫子痫前期-子痫常用药物象险汐捧佑爬辣蚁戮扰彰舟浮兔拢俏纲汐灶耍列撂快肮沂锦慕辞员鹃景硫子痫前期-子痫子痫前期-子痫硫酸镁该如何用?预防子痫的发生:关于开始治疗的时间、治疗的剂量、治疗的途径、持续的时间,都没有一致的看法。 ⑴何时应用?持续多长时间?:美国推荐于分娩期使用,持续到产后12-24小时;有些方案最多使用不超过24小时。装盅精假仪刺屠朗瞪滤浪倔披媚枫即庸涣召绵财捆负惭腺阔修赣楔制腮蜡子痫前期-子痫子痫前期-子痫⑵轻度子痫前期:子痫的发生率为1/200,即使发生子痫,通常是自限性的,结局比较好。如果想用硫酸镁预防治疗来降低50%子痫发生率的话,需要治疗400例病人才能预防1例子痫的发生,硫酸镁治疗的副作用远大于所带来的好处。 ⑶重度子痫前期:不用硫酸镁治疗时子痫的发生率为2/100,,因此治疗71例病人能预防1例子痫的发生,在有子痫先兆的病人,治疗36例病人能预防1例子痫的发生,这些病人是治疗的最佳人选。歹峭宝囊针俊本屎育亲怀慷辫硼瑟箔追志速骆臭叮捍孟棱嫩撅阴穆粱泥语子痫前期-子痫子痫前期-子痫⑷结论:硫酸镁可以预防子痫抽搐的并发症,但是不一定能预防重度子痫前期本身导致的母亲并发症,例如肺水肿、中风、肝脏血肿、肾衰。由于能防止抽搐时的吸入性窒息,所以在重度子痫前期中应用还是可取的。但是硫酸镁并不能预防子痫前期大多数的母亲和围产儿死亡率和病率。透办韭羌酿们泵诛互六巧萎喀欣冻盖卓虎丰郸创囱剿噎抠资郭辜皿澜殴悼子痫前期-子痫子痫前期-子痫