主诉:跌伤致左腕部肿痛、活动受限3小时余。病史:缘患者于3小时余前在家不慎跌倒,左手掌撑地,即感左腕部肿胀痛畸形,不能活动,当时无昏迷、无恶心呕吐,到我院就诊,拍片,左腕正侧位片:(2013-1-14,234491):左桡骨远端骨折,左尺骨茎突撕脱骨折,考虑左下尺桡关节半脱位。体格检查及实验室检查:左腕部肿痛,局部压痛、叩击痛阳性,局部瘀斑,明显畸形,可触及骨擦感,左腕关节屈伸、桡尺偏活动均受限,左手各指感觉稍麻木、血运及活动可,局部肤温可,可摸及桡动脉搏动。左腕正侧位片:(2013-1-14,234491):左桡骨远端骨折,左尺骨茎突撕脱骨折,考虑左下尺桡关节半脱位。中医诊断(病名及证候):左腕骨折筋伤---气滞血瘀西医诊断:左桡骨远端骨折,左尺骨茎突撕脱骨折,左下尺桡关节半脱位处理:,复查X线以了解骨折复位情况,观察患肢末端血运、感觉及活动。。中医以“急则治其标,标本兼治”为原则,按骨折损伤三期辨证施治,初期以活血化瘀、消肿止痛为法,方用“桃仁四物汤”加减,拟方如下:桃仁15 红花10 生地15 当归10川芎10 ,观察肢体远端血运感觉运动,调整小夹板松紧度。复诊记录:2013-年1月21日9时科别:骨一科左腕肿痛较前减轻,稍肿痛,较前日好转,无头晕头痛及恶寒发热,二便正常。查体:查体:左前臂维持小夹板外固定,左腕肿痛,其外露皮肤良好,局部少许压痛;桡动脉摸触搏动可,舌暗红,苔薄白,脉浮弦处理:,观察肢体远端血运感觉运动,,:为桃红四物主方加减,一日一剂,水煎服。。
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