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盘床医学
全胃切除术后吻合口瘘及出血的非手术治疗
李兰胡良臣清明
内蒙古林业总医院内蒙古牙克石
【摘要】目的探讨全胃切除术后吻合口瘘及出血的原因,诊断,治疗及预防措施。方法回顾性分析我院年月至年
月全胃切除术例,出现并发症例。结果吻合口瘘倒经非手术治疗例痊愈,倒死亡,病死率胃%,吻合口出血例经非
手术治疗痊愈。结论采取适当的措施可以降低术后吻合口瘘及出血的发生,且大多经非手术治疗效果良好。
【关键词】胃癌全胃切除术并发症
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—一
胃癌全胃切除术死亡率较高,比胃大部切除术死亡率要高呼吸急促,腹痛,腹胀,精神萎靡,烦躁不安;③胃管内持续引出新
~倍,而术后吻合瘘及吻合出血尤为常见,也是术后严重鲜血液;④胸闷疼痛,深呼吸时加重;⑤纵隔炎症或气肿;⑥张力性
的并发症,是全胃切除术后死的主要原因⋯。气胸;⑦腹腔引流液体性状及引流量改变;⑧口服美兰腹管流
临床资料出;⑨胃管内和腹腔引流管有陈旧血液,并有腹膜炎表现。
. 一般资料年首次为例岁女性胃癌患者行全胃切
本组例胃癌全胃切除病人中男性例,女性例,年龄除结肠前空肠袢与食管端侧吻合以来,各国学者设计并创用的消
~岁,。姑息性全胃切除的例,胃癌根治化道重建术迄今已有多种,由于全胃切除破坏了消化道的连续
全胃切除例,其中联合脏器切除例。性和完整性,全胃切除的死亡率较高,并发症的发生率在% ~
. 并发症情况%,,吻合口出血的发生率在%~%。术中充分利用电刀,可
吻合日瘘例,术后吻合出血例,术后梗阻例,多器官功以减少术后腹腔反应性及创面渗血和淋巴液外渗。如扩大切除
能衰竭死亡例。共计出现并发症例。范围,则有肝、胰、残端和脾床创面渗血。术中胃肠内容物外溢
治疗方法及结果污染,术后引流不畅均导致吻合瘘的发生,另外电刀切除两吻
本组病人均行非手术治疗,例吻合瘘病人死于感染性休合端时使其毛细血管及淋巴管凝固闭塞,大大的减少了吻合瘘
克合并肾功能衰竭,例经非手术治疗痊愈,例吻合瘘病人均及出血的可能。国内学者杨祉雷报道胃切除吻合瘘的病死率
在术后~出现,给予禁食,持续胃肠减压,静脉高营养,保证充为% ,全胃切除的病死率为.%。合理的掌握手术适应证以及
分的引流通畅,纠正水电解质平衡紊乱,防止其它并发症的发生, 行之有效的预防措施可以大大降低术后并发症的发生。
应用大剂量抗菌素控制感染。术后腹腔引流量逐渐减少,术参考文献
后引流管内无液体,痊愈出院。胃出血病人在术后第天】刘震华,【.北京:人民卫生出版社,:
出现胃管内大量新鲜血液,