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· · 医药论坛杂志年月第卷第期
颅脑外伤低钠血症诊治探讨
邹学公,魏启明
⋯东省莱芜『医医院莱芜『
摘要目的探讨颅脑外伤低钠血症的诊断与治疗方法。方法对例颅脑外伤低钠血症病例进行回
顾性综合分析。结果例经及时诊断与治疗后,按判断,恢复良好例,中残例,重残例,例死亡
结论颅脑外伤病例在诊治过程中出现意识障碍和精神症状,要及时进行血钠的检测,明确诊断,同时应与—
、尿崩症等相鉴别,确诊后及时补盐、补水,一般愈后良好。
关键词颅脑外伤;低钠血症;诊断;治疗
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:.
随着颅脑外伤患者的增多,钠代埘紊乱也被引血等,多伴有蛛网膜下腔出血。重度低钠血癖或
起高度重视,低钠血症也就是腑性盐耗综合症—者颅脑损伤程度重,且范同广泛,多于额叶底、
,是重型颐脑损伤颢叶,部分患者伴有面颅骨骨折,颅内广泛积气,
的并发症之一。为探讨其诊治方法,现对我院脑脊液鼻漏、
神经外科从年月一年月收治颅脑外. 治疗方法低钠血症的诊断一日确定,根据缺
伤性低钠血症患者例进行回顺性综合分析如下: 钠缺水的程度给予补钠、补水、治疗,轻哲给予口服
补盐或静脉滴注牛盐水/,重者应补允
资料与方法
%的高渗盐水—/,同时嘱咐清患者多
. 资料本组患者例,其中男性、女性饮盐水,昏迷患者经鼻饲注入水。严取者监测中
例,年龄~岁,平均年龄岁。所有病例均心静脉压,保持血容鲢正常,及时纠丁休克一
为颅脑外伤经、或手术确诊。
结果
. 临床表现全部患者伤后均有不同程度的
意识障碍,出现低钠血症时间为人院后~,平个月后随诊按判断预,恢复良好
均.;例清醒患者出现低钠症有嗜睡,表情例,中残例,重残例,例夕匕于腑功能衰竭,无
淡漠或烦燥等症状。伴有头痛例,呕吐例,四植物状态
肢抽搐例,意识障碍进行加再甚至昏迷例,明
讨论
显口渴例,每日饮水量约;例患者有明
显脱水,: . ,但如
. 辅助检查不引起重视,则叮引起厦的后其具体发病
.. 实验室检查所有患者每日至少监测血钠机制尚不清楚: 目前认为下丘脑受到血接或间接
—次,病情严重者随时抽血监测。有例患者损伤或水肿,缺血,导致血浆中腑钠肽—
进行中心静脉压监测,均小于,: 清钠均乖【心钠肽增多.
低于/,最低/: 尿钠高于和均为强利尿子通过竞争性地抑制肾小
/,最高达/,肾功能检查正常。管上受体,从而抑制肾小管埘钠的亘吸收,
例低钠血疗中血钠平均值/,尿钠平使大链的钠经尿液排除,肜成低血容性缺钠,且
均值为/。缺钠重于缺水。我『】认为轻、『度低疵可能
.. 表现单纯硬膜外血肿例,硬膜外伴是挫伤后脑水目中、肿胀、出血刺激下呐或影响下
同侧鲠膜下血肘,或脑挫伤例,硬膜外伴对侧硬膜斤脑门脉系统的血供,使其功能火测一重度低钠
下肿或腑挫伤例,单发或多发腑挫伤肿症可能下匠脑及肭系直接损伤有关。我们
例、所有病例复查均未颅内迟发性血肿。认为颅脑损伤患者如无明显的颅『人压增高症状,
从图像上分析,轻、中度低钠血症患者颅肘损尽量少用或不用脱水剂,如有必要用,一定要意
伤度大多较轻,町有额、颞、顶【或颅底挫伤出电解质平衡:
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