中医临证应用川乌草乌荟萃.doc

川乌是毛茛科植物卡氏乌头的干燥主根,草乌是北乌头的干燥主根,两者同俱祛风湿、散寒止痛的功效。川乌的常用量为3~9g,~,如用散剂或酒剂,则用量应减至1/5~1/3左右。在临床实际应用中,诸多名家取舍有法,增减有度,常能取得非凡之疗效。特撷采精华,供同仁参考。 ,草乌30g,五加皮30g,麻黄20g,羌活20g,防风50g,与梢蛇30g,川断50g,马钱子30g,全蝎20g,黄芪50g,三七30g,共研细末,装胶囊备用。主治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎等属风寒湿痹者。其用药体会是:川乌草乌透寒通络止痛之力甚强,但其毒性大,一定要如法炮制,久煎1小时以上方可服用,该药属性大热并燥烈之品,非阴盛阳衰之证不宜服用,阴虚内热者忌服,又能堕胎,孕妇忌服。 、类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,老年骨关节病所致的腰腿痛、关节痛,以及强直性脊柱炎、骨质增生所致的疼痛,头痛等。其独特经验是:制川乌6~9g,配当归、龙胆草、贯众、大青叶等治疗带状疱疹止痛很快,往往前一夜不能入睡,后一夜而能安枕。其用量上的经验是自6g用起,服后若口舌不麻可加至9g,不宜再增,连服5剂后停2天继服。简单的观察方法是服后患者口舌发麻而停药,消失或减轻后再用。应用时先煎10~20分钟,若先煎30分钟疗效可降低。其体会乌头镇痛明确,但不可久服,痛缓后即停药。 、教授邵祖燕用川乌主治痛痹、顽痹(类风湿性关节炎)及胃痛、头痛、胁痛、胃癌、肩周炎、哮喘等。其用量为6~12g,最大用至30g。其用药体会是:川乌辛温大热,又具强烈的镇痛作用,故凡寒证、痛证必用此药。对疼痛剧烈而偏热证者,当以苦寒药相佐。本品属毒性药,入煎剂须久煎以减其毒性。如较长时间使用本品,应注意有无中毒情况,如出现心悸、胸闷、心率减慢、心律失常当立即停药。本品不宜做酒制剂。 、教授董国立常用川乌治顽固性头痛、偏头痛、三叉神经痛、冠状动脉心脏病、慢性腹泻、关节炎、老年人功能衰弱之阴寒证、不孕症、月经不调、痛经。其用药经验是:川乌在妇女未孕前可使用(适合于妇女输卵管通畅而不孕且少腹凉如扇),已孕后应立即停药(因可使堕胎)。风湿性关节炎患者服2周以上应停用一段时间,尤其是尿量少者,更应停用。如口舌发麻恶心,为川乌中毒之象。用于急性菌痢时,川乌与大黄用量之比1:。 、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾炎,另尚可治腹泻、腹胀、怕冷诸症。其用药体会常用3~30g,但用量在10g以上者必须先煎1小时,否则中毒。酸胀、怕冷、腹泻属阳虚证者,皆可用川乌草乌,但骨蒸潮热者不可用。 、胃痛剧烈而无出血倾向者、痛经、头痛等。孕妊者、心绞痛脉结代者、低血压、老年心肺功能不全者不宜。其临床应用体会是:遵循相畏相反的配伍原则;不宜久服,用量不宜过大,以免发生中毒反应,病情缓解则宜减量或停用;尽量避免与草乌同用;先煎加蜜少许,先煎时间长短视药量而定,一般用量10~15g者先煎2小时。 、头痛。其用药指征是疼痛剧烈难以忍耐,其他药物无效时才可使用。