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肝脏病常用实验室检查
肝脏病实验室检查的目的
了解有无肝实质的损害及其程度,进而指导临床。
肝脏功能检查,包括蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查、肝脏病酶学检查、肝纤常用标志物检测等。
肝脏损害的病因诊断:如病毒性肝炎标志物检测等。
蛋白质(氨基酸)代谢
正常代谢功能糖代谢
脂类代谢
合成多种酶
参与铁、铜和维生素的吸收、贮存、转化
生物转化功能:激素、外来异物(如毒物、药物、致癌物)的代谢转变。即肝脏的解毒功能。
胆汁酸代谢
胆红素代谢
产生凝血因子及纤溶因子
肝脏的生理功能
蛋白质代谢检查
大部分凝血因子(血浆)
白蛋白(A)
大部分α球蛋白
大部分β球蛋白
非肝脏产生:γ球蛋白
肝脏产生
球蛋白(G)
蛋白质代谢检查
总蛋白
白蛋白
球蛋白
A/G比值
血
清
蛋
白
电
泳
血
清
前
白
蛋
白
凝血因子
及凝血抑制因子
脂
蛋
白
X
血
氨
测
定
肝
癌
标
记
蛋
白
血清总蛋白和白蛋白(A)/球蛋白(G)比值测定
原理:总蛋白——双缩脲法
白蛋白——色素结合法
球蛋白——(总蛋白-白蛋白)
参考值:TP 60~80g/L
Alb 40~50g/L
GLO 20~30g/L
A/G ~
临床意义
:当肝功能受损,肝脏产生的蛋白质减少,γ球蛋白因免疫刺激作用而增多。
代偿
失代偿
TP ALB GLO
严重
TP<60或ALB<25
多提示肝功能已有严重损害,常见于活动性肝炎、肝硬化、肝癌等
肝损害
蛋白正常
A/G倒置
低蛋白血症
腹水
2、肝外因素
摄入不足:消化不良或营养不良
低蛋白血症丢失过多:肾病
消耗过多:肿瘤

高蛋白血症:血液浓缩(严重失水)
γ球蛋白,见于多发性骨髓瘤等
血清蛋白电泳
1、原理:
COOH
NH3+
R
COO -
NH2
R
COO-
NH3+
R
-H+
+H+
-H+
+H+
负极
正极
蛋白质
点样γβα2 α1 A
-
+