指伸屈肌腱断裂.pptx

指伸、屈肌腱断裂手部肌腱断裂一般都是由外伤所致,如切割伤、撕裂伤等,由于伸、屈肌腱的解剖结构不同,断裂的部位不同,临床症状以及治疗方法也各有区别。一、伸指肌腱断裂指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维与关节囊相连,同时分出纤维向两侧扩张,形成腱帽,腱帽向远侧分出三束肌腱:中央束止于中节指骨底,两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱,止于末节指骨底。手部的蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,腱纤维与两条侧束合并向远侧延伸,止于中节指骨底和末节指骨底。指总伸肌腱伸掌指关节和指间关节;蚓状肌腱屈掌指关节和伸指间关节。(一)临床表现1、末节指间关节处断裂末节指间关节屈曲,不能伸直,呈“锤状指”畸形。附:损伤程度Ⅰ°:肌腱部分断裂,伸指功能丧失小于25°。Ⅱ°:完全断裂,伸指功能丧失45°~60°。Ⅲ°:在Ⅱ°基础上带有小骨片撕脱。Ⅳ°:有超过关节面1/3的较大骨片撕脱,严重锤状畸形,或有半脱位。2、近节指间关节处断裂(中央束断裂) 近节指间关节屈曲,掌指关节和末节指间关节过伸,呈“钮扣孔”畸形。3、掌指关节处断裂掌指关节屈曲,能伸指间关节而不能伸掌指关节。(二)治疗1、末节指间关节处断裂(1)1~3度损伤:保守治疗。患指固定于末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位,3周后改为末节指间关节过伸位固定2~3周。(2)4度损伤及陈旧性损伤:手术治疗切开复位内固定术关节融合术2、近节指间关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤:用两侧束交叉修复。3、掌指关节处断裂:手术治疗(1)新鲜损伤:一期缝合。(2)陈旧性损伤: 对端缝合术肌腱(食指或小指固有伸肌)转移术。二、屈指肌腱断裂屈指肌腱有两组,屈指深肌腱较粗,位于深部,末端止于末节指骨底,屈指浅肌腱较偏平,在深腱前面,于近节指骨中部渐渐变薄,分成两半转到深腱后面,交叉后附着在中节指骨底。