实时剪切波弹性成像在肝纤维化诊断中的应用价值.docx

实时剪切波弹性成像在肝纤维化诊断中的应用价值.docx实时剪切波弹性成像在肝纤维化诊断中的应用价值于新艳哈尔滨市传染病院150030【摘要】目的:探究实时剪切波弹性成像(SWE)在肝纤维化诊断中的应用价值。方法:选取我院近期收治的60例乙型肝炎患者(CHB),对其进行实施剪切波弹性成像并进行肝穿刺活检,将病理检查结果与波弹性成像进行对比,来对患者进行肝纤维化诊断。结果:60例患者,在经过实施剪切波弹性成像的检验后,有53名得到确诊,其余患者辅助其他检测方法,也都检测出肝纤维化S1期、S2期、S3期与S4期的相关症状。结论:实施剪切波弹性成像是一种比较的先进的肝纤维化诊断方法,通过医学影像进行病理分析,很大程度上保证的诊断的准确性,值得在临床上针对乙型肝炎等肝纤维化患者进行诊断。【关键词】实施剪切波弹性成像;肝纤维化;诊断【中图分类号】+7L文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-03-106-02肝纤维化,通常发牛在有急慢性肝炎病毒感染的患者身上,并且具有潜伏性较深、危险极大的特点,特别是乙型肝炎病毒(HBV)感染的乙型肝炎患者(CHB),在肝纤维化之后具有致命的危害。目前临床上来看,传统的肝穿刺检验肝纤维化的检测率较低,并且对患者具有较大的伤害,还可能伴随着一系列的并发症,不具有推广使用的临床诊断价值。随着医学技术的发展,诞生了实施剪切波弹性成像的检验方法,通过医学影像对比检验,其测量的杨氏模量值被认为是目前非常可靠的评估肝脏弹性的指标。木次研究通过对我院60例患者进行实施剪切波弹性成像诊断,来判断其用于临床诊断的价值,具体的资料如下。1临床资料选择木院近期收治的60例慢性乙型肝炎患者,所有患者的诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准,其中,男性34例,平均年龄(35±)岁,女性26例,平均年龄(32±)岁,所有患者在其他的资料上没有统计学差异(P>),SC6・1型凸阵探头,频率1-6MHz,弹性成像取样框大小4cm×3cmo所有受检者取左侧平卧位,抬起右上肢,在右侧锁骨中线第4・5肋间进行二维超声检查,于肝右叶包膜下约l-5cm范围的肝实质区域切换至弹性成像模式,尽量避开肝内管道结构区域,嘱咐受检者吸气后屏住呼吸3-5s进行图像定帧和储存,测量吋选择感兴趣区域直径为3c圆形测定弹性值,根据弹性图的颜色调节弹性量程,系统自动计算出检测区域内组织杨氏模量值(最大值、最小值及平均值,单位kPa)。当图像偏红时需要调大量程,当图像偏蓝时需调小量程,重复5次测量,取平均值。。患者在实吋剪切波弹性成像检测后一周内进行超声引导下肝组织穿刺活检,使用16G自动活检枪,避开肝内大血管,相当于肝右叶浅部感兴趣区部位穿刺,两点穿刺,%的福尔马林固定,石蜡包埋,连续切片,行常规HE染色、网状纤维和MASSON染色,病理分期依据2000年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订“病毒性肝炎防治方案”:SO期,无肝纤维化;S1期,汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化;S2期,汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留;S3期,纤维间隔伴小叶