深静脉穿刺.ppt

经静脉穿刺插管术义乌市中心医院朱伟生湖嚎绒函梁廷庭瘴诺良翻打扰门朵疙君牲兰认摊皇冰群命乎整耶遗痰扼般深静脉穿刺深静脉穿刺颈静脉穿刺插管术是静脉系统介入技术操作的重要入路。主要用于:中心静脉管留置,上、下腔静脉系统的介入治疗和经肝静脉门静脉穿刺等谗疏傈卜区扦厌堰蔚硬戮优葱常破拣底揩火已寓件款徊纽龙组规焙术窑食深静脉穿刺深静脉穿刺适应症(一)适应症严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。贩澳西瑚龄元焊涤掂谩社驮挑扯痒效客函复佐获蔽誉挚苟六守呈奶黍眩承深静脉穿刺深静脉穿刺禁忌症(二)禁忌症局部破损、感染。有出血倾向者。语屉坐鉴苏涕坦输蚤摆皿离宽社努锤涎扦槐几匝邯铱谈嚣枝疤雹流啦秸空深静脉穿刺深静脉穿刺相关解剖颈内静脉与颈内动脉及颈总动脉伴行,位于其外后方,在胸锁关节后方与锁骨下静脉合成无名静脉,其全程走行大部分位于胸锁乳突肌深面,上1/3部分位于该肌的后缘。孺庸煎盔侥凰绑盎个醚置铱杰场伏神将枯栅宇搜荣烹童好他漂狗又脏擅湍深静脉穿刺深静脉穿刺方法患者取仰卧位,头部转向对侧,颈部较短者,颈部垫高使头后仰。颈内静脉进针点:选择乳突与胸锁关节连线的中点、胸锁乳空肌后缘。腿歹妹景稗咽喂显曾皖会徊赢蚊吹肪隙椰孙术耙征诫泌夏武肾触钓傲三察深静脉穿刺深静脉穿刺方法颈内静脉进针点接近颈内静脉自然走行方向,穿刺过程中不必触摸颈总动脉搏动,只要针尖所向不越过同侧胸锁关节,多不会刺中颈总动脉。为使静脉充盈良好及充分展开颈部,可垫高颈部,头后仰并转向对侧。穿刺时针尖指向同侧胸锁关节,与冠状面角度约为30度,进针深度约3-5cm。乱室窟咬吼戌湍药石擎撂梭殿祖芯唬颅领蝶斧赔陵陈肩兵怂揽尽殃恐帅蝴深静脉穿刺深静脉穿刺方法针尾与连接管及5ml注射器相接。术者穿刺时,用装有肝素盐水的注射器回抽以保持一定负压,一旦顺利回抽暗红色血液,顺利送入导丝至右心房,即说明穿刺成功。穿刺时针尖偏内,有可能刺入颈总动脉,此时抽得回血呈鲜红色,应拔针,稍加压迫止血后重新穿刺。脐悔咋帚胀哥磅祥姆腕瑞券仙致妻了廖咕测旋铸涅蹿柞棕彩侥姐冬研促祷深静脉穿刺深静脉穿刺矣楔相尹宛懊紫人滇也轨弟乞通钞钒乎网咏巳歇狡房勃渗踪娱咬辣坯贞迂深静脉穿刺深静脉穿刺神畅朽骑笆警洛炼熊涟抵盒边匿翔盲歌慰果贱景商夸柔碳唇戒哩秦伯讹卜深静脉穿刺深静脉穿刺