附件3北京市流动人口生育登记服务单拟生育孩次(一孩二孩)编号:女方姓名:民族:出生日期:年月日证件号码:工作单位:户籍地址:现住地址:男方姓名:民族:出生日期:年月日证件号码:工作单位:户籍地址:现住地址:生育情况:已生育()个子女○未怀孕○已怀孕(怀孕周数)○其他子女姓名:性别:出生日期:年月日子女姓名:性别:出生日期:年月日子女姓名:性别:出生日期:年月日(盖章)年月日生育服务项目:-6岁学龄前儿童健康体检等具体请登录市区卫计委网站或咨询当地卫计部门。
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