破伤风疫苗研究进展.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse袇破伤风疫苗研究进展蚂摘要:自从破伤风类毒素开始用于免疫,取得了较好的免疫效果。现在的研究主要集中在从较少量的破伤风疫苗接种,获得较高效的免疫应答方面,以此更好地预防破伤风。本文简述了破伤风的临床表现及治疗,对国内外破伤风类毒素疫苗主要研究进展和方向做一简要概述。芀关键词:破伤风;类毒素;免疫原性聿破伤风(tetanus)一词来源于希腊语,表示痉挛的意思,常发生在创伤之后。如果机体伤口被厌氧的破伤风梭状芽孢杆菌感染,该细菌就会在缺氧的环境下生长并产生外毒素而引起的急性、致死性的神经系统疾病[1]。因为破伤风的临床表现让人触目惊心,并且有较高的发病率和病死率,所以该病引起了人们的高度重视,并在世界范围内成为医学界关注的问题。据估计,全世界每年有800000到1000000个破伤风死亡病例,其中新生儿占400000[2],因此破伤风是一种严重危及人类健康的疾病。该病死亡多发生在非洲和东南亚等不发达国家[3]。虽然在发达国家破伤风发病率较低,,但近年来,战争和自然灾难的不断发生导致外伤,烧伤,撕伤,磨伤,划伤等都可感染破伤风梭菌,使破伤风在各个国家的发病也呈上升的趋势,而且随着毒品成瘾者越来越多,采用被污染的注射器注射吸毒,也导致发生破伤风的病例在逐年增加,此外还有耳部感染,牙龈发炎,动物咬伤,堕胎,分娩,刺伤,纹身等都能引起破伤风。:破伤风的潜伏期平均为6~10夭,短的可以仅24小时,长可达数月甚致数年。一般来说,潜伏期越短,受伤部位离中枢越近,则症状越重,死亡率越高。腿前驱期:常有12~2理小时之久,病人感觉乏力,头痛,嚼肌紧张,烦躁不安,打呵欠,少数病人感伤口有抽搐样疼痛,局部疼痛,肌肉牵拉感,抽搐及强直,感下领紧张,张口不便,颈部肌肉紧张或酸痛。.蒅发作期:表现为肌肉持续性收缩,顺序是:咀嚼肌、面肌、颈项肌、四肢肌群和脆肌,部分病人表现为局部肌肉的收缩。病人开始感到咀嚼不便,张口困难,逐渐变为牙关紧闭,面部表情肌群则呈阵发性痉孪,出现独特的“苦笑”病容。颈项肌痉李时出现颈项强直,头略后仰,不能做点头动作。背腹肌同时收缩时,因背部肌肉力量强,以致背部前屈,头及足后屈,出现角弓反张。四肢收缩时,肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。在持续紧张的基础上,任何轻微的刺激:如光线、响声、震动、风吹、饮水、触碰、注射等都会诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数分钟或数小时。病人表情痛苦,口吐白沫,沈涎,磨牙,头后仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋离。2次发作间歇期间,痉痛稍减轻,但肌肉松弛不完全。强烈的肌肉收缩可以引起肌肉裂伤,甚致发生骨折。膀脱括约肌痉挛可以引起尿醋留。持续性呼吸肌群和隔肌痉李可以出现紫纷,呼吸停止,造成死亡。病人神志终楚,温可以升高,至可以出现热。:,消除毒素来源:袆(1)彻底清除创口坏死组织,清除污染及异物,反复用双氧水及甲硝哇溶液冲洗,改善局部循环,提高组织内氧张力,充分引流,创造不利于细菌生长的条件。薄(2)大量青霉素和甲硝哇静脉应用,达到有效杀灭破伤风杆菌,使之不致继续产生外毒素进入体内。前者一般用量400~800万单位/日。如青霉