难治性癫痫患者术后药物治疗策略-.pptx

1难治性癫痫患者术后药物治疗策略LEV-PRM-042795Evaluationofdifferentantiepilepticdrugstrategiesinmedicallyrefractoryepilepsypatientsfollowingepilepsysurgery难治性癫痫患者癫痫术后不同抗癫痫药物应用策略的评估作者:研究背景及研究目的研究背景公认的治疗难治性癫痫的方法为手术切除癫痫病灶,与单纯的药物治疗相比,具有更高的癫痫无发作率大多数病例显示,单纯手术治疗不太可能完全控制癫痫发作术后的药物治疗是至关重要的问题,尤其是在AEDs的选择和联合治疗方面。由于循证证据的缺乏和癫痫复发的风险,成功的癫痫术后,如何给予合适的治疗是目前临床医生较为困扰的问题不充分的AEDs可能导致癫痫复发,过多的AEDs可能导致药物相关不良反应并带来不必要的经济和心理负担。术后如何合理应用这些药物,在最小的不良反应下,更好的控制发作是当前的问题所在研究目的研究在成功的癫痫手术后,最佳的抗癫痫药物应用策略3各治疗组基线特征无显著性差异4单药治疗组(n=44)两药治疗组(n=73)多药治疗组(n=14)P值性别(女性/男性)13/3125/485/(岁)±±±(岁)±±±(年)±±±(%)47(%)7(%)颞叶外9(%)26(%)7(%)手术位置(左/右)19/2530/436/(正常/异常)4/4010/632/(%)9(%)2(%)海马硬化15(%)21(%)3(%)异体组织损伤13(%)23(%)5(%)其他病理学11(%)20(%)4(%)-阵挛性发作12(%)22(%)8(%)继发全面强直阵挛发作10(%)18(%)2(%)复杂部分性发作22(%)33(%)4(%)既往头部损伤(是/否)15/2919/543/(n=63)24(%)36(%)3(%)多药(n=68)20(%)37(%)11(%),表明术前AEDs类型对术后AEDs的分布无影响术前和术后立即使用AEDs类型的分布情况研究期间患者用药及癫痫控制情况癫痫术后患者(n=131)AED持续治疗(n=32)AED减少(n=99)AEDs调整后癫痫持续发作(n=22)AEDs调整后癫痫无发作(n=10)减少(n=22)停药(n=77)减少AEDs后癫痫持续发作(n=14)AEDs调整后癫痫无发作(n=8)停药后癫痫持续发作(n=12)不使用AEDs癫痫无发作(n=65)AEDs调整后癫痫持续发作(n=1)AEDs调整后癫痫无发作(n=13)AEDs调整后癫痫持续发作(n=3)AEDs调整后癫痫无发作(n=9)6术后2年随访结果显示,两药治疗癫痫复发率低于单药治疗和多药治疗患者比例(%)随访2年,共99例患者AEDs减量,单药组28例,两药组59例,多药组12例,组间比较无显著性差异(P=)99例患者中,%,组间比较具有显著性差异(P=)7(n=28)(n=59)(n=12)随访2年,各组癫痫复发率随访2年,两药治疗组Engel疗效I级患者比例高于其他两组患者比例(%)Engel分级Engel分级中I级共80例(%),II级共22例(%),III级共23例(%),IV级共6例(%)两药治疗组Engel分级I级患者比例最高,%,组间比较P=,各组Engel分级单药治疗组停药后,癫痫无发作率低于其他两组停药后无发作的患者比例(%)完全停药治疗亚组分析:共77例患者停药,其中12例癫痫复发,65例无发作(n=21)(n=49)(n=7)65例停药后癫痫无发作患者中,单药治疗组12例(%),两药治疗组46例(%),多药治疗组7例(100%),组间比较具有显著性差异(P=)9各组停