臂丛及周围神经鞘瘤手术治疗38例.pdf.pdf

维普资讯
第卷第期中国矫形外科杂志...
年月.
臂丛及周围神经鞘瘤手术治疗例
吴海钰,贺钊君,步建衡。,张洪青
.河北沧州中西医结合医院原市二医院手外科,河北沧州;
.河北沧县公安局法医室,沧州;.河北省公安厅刑科所,石家庄;
.河北沧州中级人民法院司法技术室,沧州
摘要目的探讨臂丛及周围神经鞘瘤的治疗要点和疗效。方法—年共收治经临床和病理证实的
神经鞘瘤例,其中副神经例,颈丛皮神经例,臂丛神经例,膜丛神经例,上肢神经例,下肢神经
例。其中例均在显微镜下获得肿瘤切除,术中均用神经电生理监测,例将肿瘤切除后,同时行神经移植术。术
前复杂部位均行检查,术后所有肿瘤均经病理证实为神经鞘瘤。结果本组例中,例术后神经功能未受
影响,随访个月一年,,无复发。例尺神经鞘瘤切除后出现手内肌功能部分障碍,后恢复。
神经鞘瘤行肿瘤切除神经移植术后,股四头肌肌力下降为级减,神经移植后疗效正在随访中。结论应用显
微外科技术显微镜下操作,并采用术中神经电生理监测,可最大限度的切除肿瘤,减少复发,并保留正常神经功能。
对于颈部、臂从、膜丛等复杂部位的神经鞘瘤术前尽可能行检查。术后所有神经鞘瘤均应经病理证
实。
关键词:臂丛; 周围神经; 神经鞘瘤; 治疗效果
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:———
://—.—
.—,. .。

:
.—
. ,,
,,,.
. —.
. ,
.,
.
, .
, ,
.
, ,
—.
,,. .
: ; ; ;
临床上常见的神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞处理一般并不困难,但常易误诊和手术中误将肿瘤连同神经
的良性肿瘤,为周围神经肿瘤中最常见的一种。诊断和干一起切下,造成医源性神经损伤。~年共收治经
临床和病理证实的神经鞘瘤例,均在显微镜下获得肿瘤完
作者简介:吴海钰一,女,副主任医师,临床医学硕士,研究方向:
整切除。例将肿瘤切除后,同时行神经移植术,获得满意疗
周围神经损伤,电话。
维普资讯
第 1 6 卷第 1 3 期中国矫形外科杂志 V 0 . N o . 1 3
u l . 2 0 0 8
2 0 0 8 年 7 月 O r t h o p e d i c J o u r n a l o f C h i n a J
“” I:1
口。 2 八字切显露。神经
效。显露腰丛肿瘤例采用下腹倒
口
1 临床资料与方法干肿瘤于包块表面做平行于肢体纵轴的神经探查切显露。
一.
. . 3 3 5
. 1 3
1 1 般资料术中操作显露肿瘤部位后, 用倍头镜做显微外
~
2 10 1 2 6 6 。 3 7 , 居经干中
本组共 3 8 例, 男 8 例, 女例; 年龄岁, 平均科分离术中发现例的肿瘤位于神经外膜内神
. 1 , 经
3 8 5 岁; 病程最短 2 个月, 最长 10 年, 平均为年。肿瘤的央或旁侧, 呈圆形或椭圆形将神经外膜下的神束向外周
l 2 。开经经
部位及受累的神经: 副神经例, 颈丛皮神经例, 臂丛神推移压扁或呈透明状用显微剪纵行切神瘤外周的神