脂肪栓塞综合症护理常规.doc

脂肪栓塞综合症的护理常规脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折(特别是长管状骨骨折)后,以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。主要表现为:呼吸功能不全、发绀、胸部X线片显示有广泛性肺实变,因缺氧可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡。【护理评估】全身情况意识对无脑外伤的骨折病人、人工髋关节置换病人,突然出现失语、烦躁不安、谵妄、昏睡、昏迷、偏瘫或肌力下降、瞳孔大小不等,多系脂肪栓塞引起脑缺氧、脑水肿所致,应予以重视。呼吸呼吸深浅、频率是否正常,是否有呼吸功能不全引起的缺氧,并了解动脉血样分压值。心脏、血管、心音、血压是否正常,脉搏强弱、速率、节律是否正常,甲床、口唇是否发绀。皮肤下眼睑、颈、前胸、腹等部位是否有出血点。当皮肤毛细血管被脂肪栓堵塞后,血小板减少、毛细血管脆性增加而致皮肤有出血点。受伤史受伤部位、急救和处理经过,有无制动时间过长。既往健康状况是否患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑梗死等病史。肺部X线检查肺野是否有暴风雪样阴影之特征性改变。【常见护理问题】①气体交换障碍。②组织灌注异常。③高热。④恐惧。⑤有营养失调的可能。⑥潜在并发症:压疮。护理措施1、心理护理:当病人意识尚未清楚时,由于肺栓塞引起缺氧,可产生濒死感和恐惧心理。医务人员应给予病人安慰,恰当地解释病情,及时处理应急状态,以减轻或消除恐惧心理。2、饮食:给予低脂饮食,少食多餐,忌食生冷食物,多食新鲜蔬菜、水果,昏迷病人鼻饲流汁。3、体位:对多发性骨折病人应早期有效制动患肢,减少不必要的搬动。急性期、溶栓治疗时应绝对卧床休息。昏迷时,应平卧,头偏向一侧。在搬动病人时,动作要轻柔、敏捷、切忌粗暴。以防脂肪滴再次栓塞。4、症状护理: (1)增进呼吸功能:根据病情给予有吸痰,保持呼吸道通畅。鼻导管或面罩给氧,氧浓度40%,以提高肺泡扩散,保持PaO2>