［医学］输血及输血反应.ppt

输血及输血反应血液制品的种类全血:新鲜血、库存血成分血:血浆、红细胞(浓缩红、洗涤红、红细胞悬液)、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂(凝血酶原复合物等)其他血液制品:白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩制剂血液的保存保存要求:防止凝固、保证细胞新陈代谢所需的营养、延长体外的寿命、保证功能。加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。保存期,温度:全血和红细胞:4±2℃35天;血小板特制袋内22±2℃并不断振荡,5天;新鲜冰冻血浆-20℃1年。我国发明血液长期保存新技术红细胞的存活率是血液保存期的衡量指标。深低温-80℃或液氨能将细胞保存数十年,费用昂贵,主要用来保存脐带血。冷冻干燥低温真空干燥,将细胞内外水分抽走。干4℃或室温此种方法不需要大型设备,贮存方便、成本低、易运输、复水迅速,成为深低温保存之后的一个新的研究热点。”输血前准备概念:交叉相容配血实验直接交叉相容配血实验:受血者的血清供血者的红细胞结果绝对不可有凝集或溶血现象。间接交叉相容配血实验:供血者的血清受血者的红细胞检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。备血:血标本、填好输血申请单一起送血库,做血型鉴定和交叉配血实验。取血:“三查”血的有效期、血的质量和输血装置是否完好“八对”姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和质量。取血后:勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏引起溶血,不能加温,防止血浆蛋白凝固变性引起反应,在室温下放15-20min后再输入。输血前须与另一名护士再次核对确定无误方可输入输血反应及处理概念:输血反应是指在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病,包括溶血性和非溶血性两大类。(一)急性输血相关性溶血(二)(一)发热反应(二)过敏反应(三)细菌污染反应(四):它是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。通常输入10-15ml血后即可出现反应(一)急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。症状开始阶段:红细胞凝集,阻塞部分小血管,四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段;红细胞溶解,血红蛋白散布到血浆,黄疸、血红蛋白尿(酱油色),伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段;血红蛋白从血浆进入肾小管变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。