工作报告之卫生院医保整改报告.docx

工作报告之卫生院医保整改报告卫生院医保整改报告【篇一:医保工作整改措施】某某医院医保工作自查报告和整改措施在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后,作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性,增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查,认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况,并进行了深刻的讨论剖析,现就检查结果及整改措施作如下汇报:在上级部门的领导下,我院自医保工作开展以来,严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规,认真执行医保政策:,我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组,对照医保有关规定,查找不足,积极整改,我院历来高度重视医疗保险工作,有专门的管理小组及较健全的管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者医疗及费用情况。。院内设有医保宣传栏,药品诊疗项目实行明码标价,为其提供费用明细,坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作,提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度!【篇二:医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施】xx医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的xxx社会保障局医保中心:我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次,详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象,我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南,抗生素使用原则,逐一分析此期间住院患者的具体情况,认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。具体情况分析如下:,患者xxx,男,86岁,患“慢支伴肺部感染,肺气肿,肺心病,肺性脑病,右心功能不全,原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化,入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗,家属考虑就近治疗和照顾方便等原因,强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审,该病人住院期间检查是合理的,使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天,。另一患者是xxx。患“脑梗死,药物性肝损伤”“精神分裂症”,此病人一直在xxx精神病院就诊治疗,无配偶无子女,由其兄弟一直照顾。在此情况之下,其兄弟将其带回当地予以治疗,隧收住入院。入院时病情严重,核查其在住院期间检查和药物的使用是完全符合治疗的原则,。此二人在院期间费用均超标严重,结合病情实属不得以。整改措施:医保费用控制是惠及百姓的好事,是必须的。今后我院将进一步严格控制医保病人的入院及在院期间的检查和用药的费用,确保“三合理”。先根据患者的病情严格执行入院制度,把好入院关,坚决杜绝无需住院的病人住院,实行转院制度,努力控制费用。其次强化管理,杜绝违规行为,追究过度用药及检查及过度治疗等过度医疗行为人的责任,提高整体的医疗服务水平。再次严格加强费用的控制,切实落实医保费用控制办法,由医院医务科专人专职实施,责任到人。最后我们承诺,坚决执行医保费用控制办法,今后本院在给医保病人医疗中将做到“三合理”,并严格控制在院病人的费用。xxxxx医院院办2012年5月30日【篇三:医院医保整改报告】医保违规整改报告尊敬的社保中心领导:近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药