颈肩痛临床应用研究.ppt

非药物整脊手法治疗颈肩痛技术
一、颈肩部的相关解剖生理
(一)、颈部解剖生理
Ⅰ.颈椎:


,椎间盘6个

。
、二颈椎外,颈3~7都有基本相同的结构
:
即第一颈椎,上连枕部,组成寰枕关节。
寰椎无椎体,也无棘突,适宜头部作环转运动。
环椎由前后弓和两个侧块组成,前弓较短,
与枢椎的齿状突构成寰齿关节。
后弓较长,有向上
后方的结节,是项
韧带和头后小直肌
的附着处,侧块上方
与枕骨髁构成枕寰关
节,侧块下方与枢椎
构成寰枢关节。
:
即第二颈椎,在椎体上方有一齿状的隆起,称为齿突,与寰椎构成寰齿关节,头做旋转运动时,齿突为轴突,故又称枢椎。
第二颈椎棘突长而粗大,
横突较小,下垂,不分叉,
便于头向左右活动。
:
a. 基本结构大致相同,每节椎骨均包括椎体、椎弓及突起。
,主要是勾椎关节,后缘是关节突关节。
,在椎体两侧偏后方有向上的嵴状突起,称为钩突,左右两侧的钩突呈臼状包绕上方的椎间盘,并与上椎体形成滑膜性关节,即钩椎关节
,防止椎间盘向侧方脱出,当椎间盘退化变薄时,上下椎体缘往往发生碰撞而磨损,因而极易产生骨质增生,导致椎间孔缩小。
,因此椎骨的上、下切迹较为狭窄,两者深浅也近似。相邻的椎骨的上下切迹组合形成椎间孔,颈椎的椎间孔为斜位的骨形管,呈卵圆形,其纵径大于横径。
由于椎间孔的前后径小,若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形成,则可使前后径进一步缩小,临床上易出现神经根和椎动脉受挤压。
:
位置接近水平,因此稳定性较差,脊神经根位于此关节的前方,一旦椎间盘发生萎缩性退变,椎间隙变窄,关节突间关节囊松弛,就容易发生椎体滑脱,从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。
:由椎弓和椎体相连合成,其根部有一圆孔,称为横突孔或椎动脉孔。
椎动脉从颈总动脉的后上方上升,进入第6颈椎的横突孔,向上于寰椎横突孔上方穿出。
枕骨与C1、C1与C2之间无椎间孔、无椎间盘,第一、二颈神经根离开脊髓后并不通过椎间孔直接沿着椎体表面进入分布区,组成枕大N、枕小N、耳大、耳小N很容易受伤
Ⅱ.颈部肌群:
与颈肩痛相关的主要肌群有:斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、前、中、后斜角肌等肌群。如图示:
椎体形态
椎间孔
横突孔