脓毒血症指南ppt课件.ppt

2016年脓毒症指南Sepsis-************非特异性损伤引起的临床反应,满足2条标准:体温:T>38Cor<36C心率:>90bpm呼吸:>20bpm白细胞计数:>12,000/mm3或<4,000/mm3或幼稚杆状核粒细胞>10%重症脓毒症:脓毒症患者出现器官功能障碍脓毒症:SIRS及可疑或明确的感染脓毒性休克:严重感染导致的循环衰竭,表现为经充分液体复苏仍不能纠正的组织低灌注和低血压。*明确或怀疑的感染,加上以下部分指标一般指标发热(>℃)低体温(体内核心温度<36℃)心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上呼吸急促意识改变严重水肿或液体正平衡(24h内>20ml/kg)高血糖[血糖>(>140mg/dl,无糖尿病)]炎症指标白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12×109/L]白细胞减少(WBC<4×109/L)WBC正常但未成熟细胞>10%C-反应蛋白超过正常值2倍标准差以上血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上血流动力学指标低血压[收缩压(SBP)<90mmHg,MAP<70mmHg,或SBP下降超过年龄校正后正常值的2倍标准差以上]器官功能障碍指标动脉低氧血症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300mmHg]急性少尿(足量液体复苏,但尿量<)肌酐增加>()凝血功能异常[国际标准化比值(INR)>(APTT)>60s]肠梗阻(肠鸣音消失)血小板减少[血小板计数(PLT)<100×109/L]高胆红素血症[血浆总胆红素>70μmol/L(>4mg/dL)]组织灌注指标高乳酸血症(血乳酸>1mmol/L)毛细血管充盈受损或皮肤花斑未提出新的定义扩展了诊断标准未得到广泛应用*选择的临床变量缺乏统一标准研究间产生明显的异质性*脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害。*SOFA≥()*SOFA评分2分或以上代表器官障碍普通医院疑似感染患者SOFA≥2时,病死率可达10%(SOFA)*,与完全的SOFA评分类似。可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后*