根除幽门螺旋杆菌(HP)感染防止消化性溃疡的护理体会.doc

根除幽门螺旋杆菌(HP)感染防止消化性溃疡的护理体会
1 临床资料
。其中男280例,女20例,年龄20—58岁,平均年龄39岁,包括十二指肠溃疡170例,胃溃疡113例,复合性溃疡17例,全部病例均经胃镜证实为活动期溃症,并做过快速尿素酶试验,胃粘膜Giemsa染色,14C尿素呼气试验,检查HP感染情况,结果HP阳性280例(%)。
,每日3次(或洛塞克20mg,每日2次),,每日2次,,每日2次,三联治疗2周,,每日2次,维持8周。复查14C尿素呼气试验,以了解HP根除状况,急性上消化道出血患者,先行止血处理,停止出血后再实施上述治疗方案。
,1年后因消化性溃疡复发而再次入院有16例,其中HP阳性检出率为14例,占88%,说明根除HP是防止消化性溃疡复发的关键,再次入院的16例患者中,有14例未按医嘱服药及来医院复查。
2 护理措施
HP是一种感染率很高的细菌,该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪—口或口—口传播,因此彻底根除HP防止排泄物的污染,预防HP的感染,对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下:
,不可漏服。果胶铋100mg,每日3次,早、午餐前、晚上入睡前服。、,每日服药2次。服药时间为早餐前和晚上入睡前,果胶铋和抗生素服用时间分开,至少间隔30分钟,因为铋剂水为溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜,隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀,保护胃粘膜。以上三联治疗服药3周,,每日2次,早餐前和入睡前服,共服8周。
①患者急性期入院后,将同病种安排在同一病室,嘱患者大小便在固定的容器内,经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生。
④患者剩下的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理,以免为传染源继续传播。
,应少食多餐,饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食,防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血时饮食以流质、易消化的饮食为主,避免暴饮暴食,并鼓励进食正常或高纤维素饮食,高纤维素饮食存在一种脂溶性保烟子而且含有较多的营养因子,这些具有防止溃疡发生和复发的作用。
①同患者多交谈,帮助他们了解病情,解除思想顾虑,解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药,彻底根除HP,就可能根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心。②经常询问患者病情和服药情况,服药才可彻底杀死HP。使患者了解服药后的不良反应。目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高,但副作用发生为30%,如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用,嘱其坚持服药。
③对患者积极进行卫生宣传教育,使患者明确HP的感染是引发溃疡的罪魁祸首,只有按疗程服完药,并复查HP阴性才说明彻底治愈,否则即使暂时无溃疡的症状,也存在复发的危险。④嘱患者在回医院复查HP的阴性之前,禁止使用致溃疡病药物,如阿司匹林、非甾体