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中毒性肝损害研究进展张凤林吉化集团公司总医院
中毒性肝损害研究进展
前言
1 中毒性肝损害是指药物、外源性毒物及其代谢产物引起的一类肝脏损害性病变.
2 随着新药种类增多、化学物质广泛应用、污染加剧,中毒性肝损害的发病率亦呈明显上升趋势。
3 据统计,在临床上中毒性肝损害的发生率可占所有黄疽住院患者的15%一25%,或占“急性肝炎”住院患者的20%以上。
4 因此,对中毒性肝损害的研究应给予足够重视。
中毒性肝损害研究进展
本次主讲内容
一、中毒性肝损害的病因(药物、毒物)
二、中毒性肝损害的发病机制
三、中毒性肝损害的临床表现
四、中毒性肝损害的诊断及鉴别诊断
五、中毒性肝损害的治疗
中毒性肝损害研究进展
一、中毒性肝损害的病因(药物、毒物)
1 概述:
肝脏是人体最大的时至器官,具有复杂的代谢和解毒功能,使体内生物转化作用的主要脏器。
以肝脏为靶器官或主要靶器官之一的毒物称肝脏毒物,常见的肝脏毒物(药物)达数百种之多。
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2 引起中毒性肝损害的药物
抗结核药(异烟肼、利福平)。
中药(滑石粉、何首乌、牛黄、大黄、克银丸、银翘解毒片)。
抗生素(青霉素衍生物、四环素类、红霉素类、氟康唑、伊曲康唑)。
抗肿瘤药(甲氨蝶呤、紫杉醇)。
其它(消化系统用药、解热镇痛药、降血脂药、激素类药、降糖药、心血管系统药、抗风湿类药、抗精神病药、中枢系统药)。
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3 引起中毒性肝损害的职业性毒物
金属、类金属及其化合物黄磷、磷化氢、三氧化二砷、铊、铅、锑、砷、砷化氢、有机锡、十硼烷等。
卤烃类四氨化碳、三氯甲烷、二氨甲烷、二瓴乙烷、三氯乙烷、四氨乙烷、三氛丙烷、氯乙烯、三钒乙烯、四瓴乙烯、氯丁二烯、多氯联苯等。
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芳香族氨基及硝基化合物苯胺、甲苯胺、氢苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醚)、乙氧基苯胺(氨基苯乙醚)、联苯、联苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、三硝基甲苯、硝基钿苯、二硝基氨苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺(特屈儿)等。
其他化学物乙醇、丙烯腈、2-三氟甲荃-5氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氨乙醇、五钒酚、肼、1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有机磷农药、有机氨农药。
中毒性肝损害研究进展
各种肝脏毒物的毒性大小与中毒性肝病的严重程度受到接触剂量、方式、有无联合作用以及各种个体因素差异的影响而有不同,在诊断中应以整体现的观点全面考虑。
中毒性肝损害研究进展
主讲内容
一、中毒性肝损害的病因(药物、毒物)
二、中毒性肝损害的发病机制
三、中毒性肝损害的临床表现
四、中毒性肝损害的诊断及鉴别诊断
五、中毒性肝损害的治疗
中毒性肝损害研究进展
二、中毒性肝损害的发病机制
中毒性肝损害常取决于两方面的因素:
1 毒物本身对肝脏的损害。
2 机体对药物或毒物的特异质反应。