分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察.doc

分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察
作者:玛依拉·吐迪,皮力东·库亚西,石磊,田刚
【关键词】分泌性中耳炎;咽鼓管功能障碍; 新型滴剂
分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症,以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。目前认为主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应,但大多研究倾向于咽鼓管功能障碍是最主要的病因[1]。外科手术是比较新的治疗手段,特别针对婴幼儿[2]。近年来,我科以进口的新型滴剂作为分泌性中耳炎的新治疗方法,通过临床观察患者治疗效果明显,现报道如下。
资料与方法

我院2007年10月~2009年1月门诊治疗的分泌性中耳炎患者115例(133耳),男66例(75耳),女49例(58耳),年龄14~62岁,平均(±)岁,病史5天~3月,均符合分泌性中耳炎诊断标准。除外鼻腔、鼻咽腔肿物及增殖体肥大的患者。随机分为两组,治疗组59例(68耳),男34例(38耳),女25例(30耳);年龄14~60岁,平均年龄(±)岁。对照组56例(65耳),男32例(37耳),女24例(28耳);年龄16~63岁,平均(±)岁。两组间性别、年龄、病变程度具有可比性。

对照组:口服抗生素及短期地塞米松片,%麻黄素滴鼻,中耳穿刺抽出鼓室积液,对黏稠者可注人少量糜蛋白酶液后抽吸。治疗组:与对照组治疗相同的基础上,加用新型滴剂(主要成分欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草等,德国比奥罗历加公司生产仙璐贝的改装剂型),第1~5天每次100滴,每日3次;第6~14天:每次50滴,每日3次。疗程14天,疗程内达痊愈标准者可停药。

①痊愈:自觉听力恢复,鼓膜颜色正常,鼓室曲线恢复正常;②有效:自觉听力改善,鼓膜颜色接近正常,鼓室曲线有好转;③无效:临床症状无改善或很不明显,各项检查无明显变化[3]。

软件处理数据。根据数据类型采用χ2检验,以P<。
结果
治疗7天后两组疗效比较有统计学意义(χ2=,P<),治疗14天后两组疗效比较也有统计学意义(χ2=,P<),治疗组疗效均优于对照组(见表1)。表1 两组治疗不同时间后疗效评价比较(略)
讨论
分泌性中耳炎病因相对复杂,有咽鼓管机械性阻塞,中耳气体吸收形成负压,导致中耳黏膜的毛细血管浆液性漏出,形成分泌性中耳炎,即所谓“补空性积水理论”。但是经研究证实,有一部分分泌性中耳炎患者,中耳既无负压,咽鼓管亦无阻塞。在上呼吸道细菌或病毒感染、变态反应等情况下,浆液分泌物过多,过于黏稠,妨碍中耳和咽鼓管黏液纤毛传输功能,从而形成分泌性中耳炎[4]。

新型滴剂的主要成分为国外进口药物仙璐贝,新型滴剂是在仙璐贝基础上的改装剂型。仙璐贝在德国已广泛作为治疗分泌性中耳炎,以及急慢性鼻窦炎和上呼吸道感染的祛痰药物。本研究应用的仙璐贝为改装剂型,具有良好的促分泌作用,在分泌性中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染时,黏液变得异常黏稠,黏液的正常溶胶态被破坏,致使纤毛运动受损,分泌物蓄积。所以,增加稀薄分泌物的产生,恢复纤毛在溶胶态中的正常摆动,成为分泌性中耳炎、鼻窦炎及