矽肺病的病因、诊断、治疗和预防.doc

行业资料:________矽肺病的病因、诊断、治疗和预防单位:______________________部门:______________________日期:______年_____月_____日矽肺病的病因、诊断、治疗和预防矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。临床表现:1、支气管-肺炎型有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。2、变态反应性曲菌病患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有明显哮喘。3、曲菌球随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。4、继发性肺曲菌病病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。疗法:(一)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,简称P204)。用法以4%克矽平水溶液8-10ml,每日喷雾吸入1次,3个月为一疗程,间隔1-2个月后,复治2-4疗程,以后每年复治2个疗程。本药喷雾吸入副作用甚少。(二)其他有哌喹类(以磷酸哌喹和羟基磷酸哌喹为主)、汉防已甲素、铝制剂(柠檬酸铝、山梨醇铝)等药物。病因:矽肺的病因是吸入游离二氧化硅及含游离二氧化硅的粉尘,其中石英最常见。约95%的矿石含有不同比例的石英。另外,一些工作生产原料亦含有不同量的石英砂。因此,矽肺的可以发生在接触这些二氧化硅粉尘的人群。矽肺的发病与石英的类型、粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘颗粒的大小、接触时间、防护措施及呼吸道防御功能的个体因素等有关。结晶型二氧化硅的致纤维化能力大于无定型二氧化硅。粉尘中游离二氧化硅含量高,粉尘的颗粒小(-)、接触时间长、呼吸道的防御功能差(慢性鼻炎、支气管炎、肺结核等),则矽肺的发生发展快。接触粉尘后快者不到1年,慢者10多年甚至数十年可以发生矽肺。短期内系如大量二氧化硅粉尘,即使脱离接触,也可能在若干年后出现晚发型矽肺。症状:矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。据全国尘肺流行病学调查,%。%,居第一位。根据1975-1976年底新增病例的发展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作。诊断:一、肺功能检查因肺组织代偿能力强,早期患者肺功能检查无异常。速度肺纤维化增多,肺顺应性减退,可出现限制性通气功能障碍,如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低,一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%-20%,II期降低20%-30%,Ⅲ期降低30%-50%。同时有弥散功能障碍,严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时,可伴阻塞性通气功能障碍,表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在诊断上意义不大,主要是作为劳动能力鉴定的依据。二、x线表现x线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影(直径一般在1-3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者,常以圆形或类圆形阴