全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房.docx

全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房时间:2016年7月25号地点:一病区护士站主查人:吴亚娟参加人员:陈琳护士长俞海云李国芬姜洁张银娟姚萍汪巧妮巩爱玲邓超余敏刘佳园吴亚娟张旭兰查房主题:全身多发伤伴肋骨骨折患者一、护士长讲解查房的目的(医生办公室):今天召集大家组织一次护理查房,患者是一位全身多发伤伴肋骨骨折的病人,是胸外科常见的疾病,这次护理查房的主要目的有以下几点:,提高我们的护理质量做到患者满意,下面请护士吴亚娟护士汇报病史。二、护士吴亚娟汇报病例(医生办公室)护士吴亚娟:26床患者,杨宁庆,男,60岁,住院号:445066系,高处坠落致全身多发伤二小时,于2016年7月2日入院于胸外科,患者步入病房,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无恶心呕吐。自诉:胸痛,呼吸时加重,气紧,不能平卧休息,呼吸动度差,四肢活动尚可,腹平软,无压痛。P80次/分,BP154/101mmhgSPO298%。既往有高血压,吸烟史,每天抽烟10支,否认有药物过敏史。辅助检查:右侧胸壁压痛(+)CT示:右侧多发肋骨骨折,右侧液气胸,右背部皮下气肿。遵医嘱立即予以心电监护、氧气3L/分吸入,抗炎、补液、止血等对症治疗,绝对卧床休息。7月3日下午复查胸部CT示:纵膈内积气,右下肺挫伤,于次日08:30行胸腔闭式引流术,引出大量气体及少量血性液体,水柱波动约6—8毫米汞柱。护士长:那我们现在到病房去看看病人,在病房我们介绍一下护理措施及主要并发症吴亚娟护士介绍护理措施(病房),监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、,双侧鼻导管3L/,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,。为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱予以雾化吸入,,,皮肤有无受压,有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫,必要时遵医嘱给以止痛药。(1)密切观察体温,℃,应通知医生及时处理。(2)鼓励并协助病人有效咳痰。(3)对开放性损伤者,及时更换创面敷料,保持敷料洁净干燥和引流管通畅。(4)遵医嘱合理使用抗菌药。,及时更换被服,按摩背部,,多食水果蔬菜忌辛辣油腻,、,遵医嘱给予雾化治疗及抗菌药。及时更换创面敷料,保持敷料洁净干燥和引流管通畅。,易发生褥疮,应使用充气式褥疮垫,经常按摩骶尾部及其他骨突出部位,2h翻身1次,保持皮肤清洁干燥,床单元平整,勤更换。护士长:请刘佳园来说说关于胸腔闭式引流是如何护理的①保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先