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四物汤临证运用举隅
章云阁变。祖国医学认为,头者,精明之府, 又连服剂,颈部活动自如双上肢
辽宁葫芦岛市连山区中医院元神所居,均有赖于气血的濡养。气已无麻木,眩晕完全消失。随访半年
血不足,元神失养,清空闭塞,不通未复发。
则痛,此为内伤头痛之一。故用熟地按: 颈性眩晕症与肾精不足、气
和血脉,养心神,安魂魄,封填骨髓。虚、血瘀有一定关系,属于本虚标实。
白芍养血敛阴,缓急止痛。当归补血颈性眩晕症继发于颈椎病,颈椎病又
活血,行血中之气而止痛,用于血虚与颈椎骨质增生,压迫椎动脉及脊神
. 兼有血瘀的疼痛症川芎上行头目, 经根有关联。肾主骨,生精,精生髓,
关键词四物汤头痛眩晕前列腺祛风止痛,为治头痛之要药; 蔓荆子髓通于脑。肾精不足则骨质不充,故
清利头目;威灵仙、葛根解痉通络。骨弱而增生,脉道受阻, 营血壅滞;
紧张性头痛诸药共用,使经络通畅,气血调匀, 精血同源, 气血不足,则精虚血少,
患者,女,岁, 电脑打字员, 脉道充盈,头痛自止。不能濡养清空,颈部营脉阻遏,气血
年月日初诊。非搏动性头不达,髓海空虚,清窍失聪而眩晕。
痛反复发作年,伴有劳累时加重。颈性眩晕症四物汤中熟地、白芍填精补髓养血,
年前因接触电脑时问较长,即感头痛, 患者,男,岁,干部,年当归、川芎补血活血化瘀,威灵仙、
但能自行缓解。后来头痛发作频繁, 月日来诊。眩晕反复发作年, 葛根解痉通脉,土鳖虫、鸡血藤祛瘀
疼痛时伴有心烦,注意力不集中, 头伴有颈部疼痛。年前,因半卧位看电生新,杜仲、牛膝补肝肾,壮筋骨,
部、核磁共振检查,均未见器质性视诱发颈部疼痛,时轻时重,伴有眩除痹痛。诸药共用,使气血充实,脉
改变,经某医院诊断为紧张性头痛, 晕,恶心。双上肢时有麻木,去某医道通畅, 营血调和,清阳上升,眩晕
给予针灸,按摩理疗,不见好转。疼院诊治,颈椎线片提示“颈椎骨质停止。
痛严重时靠镇痛剂及安眠药维持。周增生”,诊断为“颈性眩晕症”, 曾服
前疼痛又发,要求服中药治疗。诊见用“颈复康”等药不见好转。每当头前列腺增生症
病人头痛,表情痛苦,面色无华,神部后伸或突然转向一侧时,眩晕加重, 患者, 男,岁, 退休工人,
疲, 四肢乏力,舌质淡, 脉象细涩。甚至突然跌倒,经、核磁共振检查, 年月日来诊。患者下腹膨
辨证:劳伤气血,血虚不能上荣于面, 排除颅内病变。现感头部眩晕,时好隆胀满, 小便涩滞,排尿困难周。
故面色无华,脑失濡养则头痛频作, 时坏,颈部僵硬疼痛,活动受限,双经某医院诊断为前列腺增生症。给予
舌、脉均提示为血虚。治宜补血、活上肢发麻,夜间睡眠欠佳,睡觉时准乙烯雌酚治疗,不见好转,遂来中医
血、养血,通络止痛。方用四物汤加备高、矮、软、硬个枕头,症状仍门诊治疗。诊见: 患者面色无华,体
味:熟地, 当归, 白芍, 然不能改善。发作时除眩晕外,还怕质略瘦,神志清楚,语言清晰,腰酸,
川芎,蔓荆子,菊花,威光、怕声、心烦,伴有腰酸,记忆力小便滴沥不爽,尿如细线,小腹胀满
灵仙, 葛根。水煎服,每日减退。舌质有瘀斑,苔薄白,脉细涩。隐痛,偶见痛性血尿,舌质淡而有瘀
剂,早晚温服。进剂后,头痛明显辨证:营脉壅滞,经络不通,清阳受点,脉涩。直肠指检:前列腺横径增
减轻,室内