100项护理安全隐患及防范措施.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________100项护理安全隐患及防范措施100项护理安全隐患林州市第二人民医院护理部二00九年十二月100项护理安全隐患协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳防范措施: ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。⑵喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。⑶对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。 2、吞咽困难防范措施: ⑴喂食速度宜慢且少量,确认病人已吞咽再继续。⑵给予患者便于吞咽的食物。⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题 3、气压伤防范措施: ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。⑵改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。 4、氧中毒防范措施: ⑴根据医嘱正确调节氧流量。⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落防范措施: ⑴使用双腔吸氧管,以便于固定。⑵经常巡视吸氧患者,发现管道脱落及时插好、固定。⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发防范措施: ⑴严格三查七对,发药时叫病人至答应为止。⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人,须将药车推至病床旁一对一发放。⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖,不得遗漏。⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误防范措施: ⑴正确抄写口服卡。⑵核对药物时要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对。⑶避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少,不能按常规量发放。(,,不能按常规给予一片。) ⑷有些药物剂量发生改变时,外勤护士应及时通知大家,提起注意。⑸有的一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。 8、漏发(多为病人不在) 防范措施: ⑴准备一个卡片,病人未在时床号、姓名要登记。⑵对班二人互相提醒,病人回房时及时发放。⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 9、重发(多为定点药物) 防范措施: ⑴建立定点药物发放登记本,发药前及时填写。⑵发药前填写药袋,发药时须携带执行卡及药袋。⑶分工明确,认真执行各班岗位职责。 10、药品失效防范措施: ⑴发药前检查药物的有效期。⑵检查片剂药品有无变色、变质。⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 11、发药后未及时服用防范措施: ⑴向患者讲解按时服药的重要性。⑵发药后督促患者按时服药,待患者服药后方可离开。⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 12、服药方法不正确防范措施: ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题 13、注射部位不当防范措施: ⑴协助病人取正确体位。⑵准确选择注射部位。⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。⑷小儿应选择臀小肌注射。 14、注射部位出血防范措施: ⑴注射时应避开大血管。⑵推注药液前抽吸有无回血。⑶注射后按压注射部位时间不可过短。⑷凝血功能差者按压时间应延长。 15、注射部位硬结防范措施: ⑴注射时要避开原有硬结。⑵如需长期注射时要多部位交替注射。⑶特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。⑷每次注射前检查注射部位情况,如有异常及时处理。⑸每日热敷注射部位。 16、注射部位感染防范措施: ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。⑵不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染。⑶每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题 17、液体配错:临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。防范措施: ⑴坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对。⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。⑶输液及换液前再仔细进行核对。 18、漏输防范措施: ⑴认真做好三查七对。⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。⑶严格执行交接班制度。 19、输液反应防范措施: ⑴严格执行无菌技术操作规程。⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。⑷严格控制配液时间(现用现配)。⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。⑹引液用的输液管不能长时间放置。⑺掌握药物配伍禁忌。⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。 20、静脉炎防范措施: ⑴了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取