麻黄汤临床运用经验体会.doc

麻黄汤临床运用经验体会.doc:..麻黄汤临床运用经验体会内蒙包头金氏肾脏疾病医院金保[厚书指征]大阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之(35)太阳阳明合并,喘而胸闷者,不可下,宜麻黄汤。(36)太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,与麻黄汤。(37)太阳病,脉浮紧无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,止当发其汗。服药已微除,其人发烦口瞑。剧者鼻W,tt乃解,所以然者,阳气变故也。麻黃汤主Z。(46)脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤(51)脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(52)伤寒脉浮紧,不发汗,因致呱者,麻黄汤主Z。(55)阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤(235)脉但浮,无余证者,与麻黄汤,腹满加啰者,不治(232)[方剂]组成麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),□草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)上四味以水九升,先煮麻黄,减二升,去上味,内诸药,煮去二升半,去二宰,温服八合。复取微似汗,不须吸粥。余力桂枝法将息。[临床参考用量]麻黄9克,杏仁9克,桂枝6克,炙甘草6克。[方论]本方主治外感风寒表实证。风寒未表,卫阳被遏,滕理闭塞,肺气不宣,故见恶寒发热,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧,营阴郁滞,经气流行不畅,故头痛,身痛,腰痛,骨节疼痛。《医宗金鉴》曰:“凡伤寒,寒邪在表,闭其膜理,身疼拘急,恶寒无汗,须用麻黄汤辛苦之药,开发其滕理,使汗出而解”,“太阳阳明合病,不利不呕者,是里气实不受邪也。若喘而胸闷,是表邪盛,气壅于胸肺闷也。以麻黄汤发表通肺,喘闷口愈”。方中麻黄发汗解表以散风寒,宣利肺气以平喘咳,桂枝发汗解肌,温经通阳,既可增强麻黄发汗解表之力,乂能解除肢体之疼痛,杏仁宣降肺气,协助麻黄以平喘,甘草调和诸药,用以缓和桂枝之辛燥,防止麻黄过于发汗,四药同用,具有发汗解表,宣肺平喘的功效。[临床运用]一、流行性感冒,病者多为青壮年,起病急、骤,恶寒发热(体温高达39°C以上)口喝头痛,体痛关节痛苔薄黄舌尖红脉浮紧,证属外感风寒,内有里热,方宣:麻黄汤加味麻黄9克、杏仁9克、桂枝6克、炙廿草6克、金银花15克、青蒿20克、石膏20克、生大黄6克、板兰根15,—•般一至三剂可愈。1、 典型病例患者张某男21岁,患者平素体健,近期流感季节,,自诉昨日因受凉后全身痛楚、恶寒发热流涕,关节痛查体,°C,苔薄白,脉浮紧,宣麻黄汤加味,照上方加贯众15克,水煎温服,服一剂后汗出,全身症状减轻,查体温37・9°C,第二日在服一剂,体温降至正常,精神佳,全身无不适。二、 感冒后体温不退本患者大多数因感冒后,服药打针输体温不降,温度可达38°C以上者,证见发热微恶风寒,无汗大便干,头痛咽干,咳嗽苔薄黄,脉浮数,证属外感风寒余热未清,方宣麻黄汤加味,麻黄9克、杏仁9克、桂枝6克、炙甘草6克、生大黄5克、青蒿25克、银花15克、炒知母10克。一般一至三可愈。2、 典型病例患者李某势40岁一周前因感冒发热咳嗽在某诊所输液,打针,服感冒一药,休温一直不降,高可达38°C以上,°C,自诉一周来发热恶寒,无汗头痛咳嗽口干,苔薄黄肺浮数,证属外感风寒,余热未清,方宣麻黄汤加味,照上方二剂而愈。三、 小儿支气