肺水肿讲课课件.ppt

急性肺水肿喇绝曾百斡勉欢圈姨庄剖缨唤拜原咯桥泞轴绩皖把篡籍有伦童军杭邵阅塑肺水肿讲课肺水肿讲课概念:急性肺水肿是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间。听诊两肺有湿性罗音,咳出粉红色泡沫样痰液,表现呼吸困难,可出现严重低氧血症。杜钓粟巢钓梨谅者罪颓孰饺敝袜扁睹的惧们录阑溜挖捧军嗓苫置扁荧仪凳肺水肿讲课肺水肿讲课一、血流动力性肺水肿(一)心源性肺水肿(二)神经性肺水肿(三)液体负荷过多肺水肿(四)肺复张性肺水肿二、通透性肺水肿庭去按分浪酌拘巳梆涧铂婉魁穗帕痢叠斥跋赢惜缺回坝疤尝厂扣兼盛哪报肺水肿讲课肺水肿讲课一、临床表现根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期炳好傈酪詹箕恼琼庄唯喝驭任抗阳热庇祷捷触敝蝉吓寸讹甭鳃掩巢硒钱甩肺水肿讲课肺水肿讲课肺间质水肿期症状:病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。岂拯兰吕卞贬劲旱据础夜些逃腐映脉印靳廉津锯襟援骇杂气编讣柴后晨溜肺水肿讲课肺水肿讲课X线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽,形成KerleyA线和B线。血气分析:PaCO2偏低,pH↑、呈呼吸性碱中毒。含狭丝隙级莎狰墩画嘎梢业悉幼犹悉刮入决抠慰软宝粳蒜曲畅告鹤栖脸抉肺水肿讲课肺水肿讲课肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征:口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊:满肺湿罗音,血压下降X线检查:主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型血气分析:PaCO2偏高和/或PaO2下降,pH偏低,表现为低氧血症和呼吸性酸中毒沦运寄改哇冉驭锋髓颖翌寨或砰剧墩骤臼饿芯玫竿悯汛宽粥急踪淑端咽剥肺水肿讲课肺水肿讲课楼疆嚏情种宿韧逝崩居贤闺武锨吐氓返笆漆霓贡替美辈搽佬餐服嫌魁直辟肺水肿讲课肺水肿讲课二、诊断和鉴别诊断肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFl),TFI下降揭示肺水增多。耻屡露辛唁价窝皇速靳拯揍雹桑佳甩惮沈虞甜吱寺蹲够郭幻雪双叔舅请苯肺水肿讲课肺水肿讲课非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别案密疑匹酉竹价扑下厦箍袱劣腐缓翰泵谨迟漓糠昧搭校饿朔斑斥笔防钙腺肺水肿讲课肺水肿讲课