克罗恩病 (Crohn’sdisease,Crohn病--CD)湖南中医药大学第二附属医院肛肠科曾娟妮副教授重点内容一、什么是CD?二、CD的病因病机和病理三、CD的临床表现四、CD的辅助检查五、CD的诊断和鉴别诊断六、CD的治疗七、CD的预后及预防概述 病因不明胃肠道慢性、复发性炎症可累及口腔至肛门各段消化道好发于末段回肠和右半结肠呈节段性或跳跃式分布克罗恩病局限性肠炎局限性回肠炎节段性肠炎肉芽肿性肠炎肉芽肿性小肠结肠炎别名中医病因病机(1)病因:饮食因素湿热壅滞情志失调气滞血瘀素体虚弱、劳倦脾胃虚弱感受寒湿外邪脾肾阳虚(2)基本病机:湿阻肠道病因病理口服避孕药(高2倍)饮食感染(细菌/病毒、衣原体)宿主(免疫(Langhans细胞)/上皮屏障/遗传)吸烟(高4倍)病变部位回肠末端与右侧结肠>50%仅限于结肠者(右半结肠多见)≥20%仅在小肠者口腔、食管、胃、十二指肠少见克罗恩病发病部位右半结肠回肠末端病理特点①非干酪坏死性肉芽肿:类上皮C与多核巨C构成,发生在肠壁各层和局部淋巴结。②全壁炎:可深达粘膜下层甚至肌层。③裂隙溃疡:达浆膜层穿孔肠瘘④粘膜下层增宽:粘膜充血水肿、淋巴/纤维组织增生引起⑤淋巴C聚集:易致溃疡病理改变(四期)(1)急性炎症期(2)溃疡形成期(3)狭窄期(4)瘘管形成期
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