克罗恩病课件.ppt

克罗恩病(Crohn's disease)
2014-10-18
克罗恩病(Crohn's disease)
又称节段性肠炎,是一种病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症,是一种贯穿肠壁各层的增殖性病变,可侵犯肠系膜和局部淋巴结。
发生于消化道各部,以回肠末端及邻近结肠多见,病变局限于小肠和结肠,二者可同时累及,常为回肠和右半结肠病变。
呈节段性分布,与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区的特征。
克罗恩病(Crohn's disease)
病理改变
非干酪性肉芽肿,呈跳跃式多节段分布.
病理变化分为:急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期(穿孔期)。
克罗恩病(Crohn's disease)
发病特点:好发于青壮年男性,慢性起病,有终生反复发作倾向,迁延不愈。
临床表现:因病变部位、范围及程度不同而多样化,以腹痛、腹泻及腹块为主,缺乏特异性,可引起肠梗阻、肠壁穿透等多种并发症。
纤维内镜可发现早期粘膜病变,至今仍为克罗恩病诊断的金标准;
不能观察肠壁全层侵润情况;
一般很难深入小肠部位。
胶囊内镜实现了对小肠部位的有效检查,但其滞留风险引起人们的关注。
多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)检查
近年来MSCT已成为小肠疾病诊断的主要检查手段。
CT小肠造影(CTE)检查,不仅可以观察肠壁病变侵润情况,还可以直接观察肠外结构的改变,在克罗恩病诊断及活动性评估方面的优越性不断得到证实和肯定。
MSCT检查-检查前准备
。
,禁饮4h-6h以上。
%等渗甘露醇溶液1500ml,每次间隔15min。
-20分钟肌肉注射654-2 10mg(青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用)。
灌肠:经肛门注入温水1500-1800ml,随后进行扫描。
训练患者呼吸及憋气。
MSCT检查方法
扫描范围:自膈顶至耻骨联合下缘
扫描方法:
先行平扫:
增强扫描:-(300mgl/ml)。分别于动脉期(25-30S)、静脉期(55-60S)、延迟期(3min)行多期动态扫描,并行多平面重建。

小肠肠壁呈跳跃式分布的节段性增厚(>4mm),肠壁不均匀增厚为主,可出现肠系膜侧偏心性增厚,对缘可见假性憩室样改变。

急性炎症期,由于黏膜下水肿、感染或脂肪侵润沉积,CT增强扫描可见黏膜内环和浆膜外环明显强化,呈“靶征”或“双晕征”表现。