腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术.pdf.pdf

《海南医学)2008年第l9卷第2期文章编号:1003--6350(2008)02—09l一02腰麻一硬膜外联合麻醉在小儿手术中的临床应用刘克猛,周少宇,谢广文(广东省肇庆市第二人民医院麻醉科,广东肇庆526060)临床研究摘要目的观察腰麻一硬膜外联合麻醉在小儿下腹、下肢及盆腔手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例患儿随机分为A、B两组,每组25例,A组为腰麻一硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),观察比较两组术中的氯胺酮用药量,镇痛及肌松效果,麻醉显效时间,运动阻滞时间及并发症。结果A组腰麻一硬膜外联合麻醉显效时间,运动阻滞时间明显短于硬膜外麻醉B组。A组腰麻一硬膜外联合麻醉氯胺酮用药量明显少于硬膜外麻醉B组,A组腰麻一腰膜外联合麻醉肌松满意率(100%)好于硬膜外麻醉B组(67%),硬膜外麻醉B组镇痛有5例需追加氯胺酮。术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症。结论腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)用于小儿手术具有起效快、麻醉效果确切,用药量小、副作用少等优点,是一种效果好而可行的麻醉方法。关键词小儿;腰麻一硬膜外联合麻醉;I床应用中图分类号:R614文献标识码:A腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)已广泛应用于成人手术,并取得满意的临床效果。但在d,~I,JL下腹、下肢、,现报告如下:,ASAI一Ⅱ级,其中慢性阑尾炎12例,斜疝l1例,畸胎瘤5例,下肢骨折8例,臀肌挛缩8例,下肢软骨瘤6例,男28例,女22例,年龄7~12岁,随机分成两组,A组为腰麻硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),各25例。1-~-2mg/kg,人手术室后开放静脉,用5%GS8ml/kgh速度静滴15分钟,常规侧卧位相同穿刺点穿刺,,穿刺成功后通过硬膜外穿刺针针腔,%~.拔出腰麻针,~%利多卡因。-2~%-10mg/kg。两组操作均需20分钟内完成,不合作患者静脉注射2mg/kg的氯胺酮后,再行麻醉操作。术中辅助咪唑安定维持患儿睡眠,视麻醉效果辅加氯胺酮。常规面罩吸氧。1-3监测两组患儿自注入局麻药起记录麻醉显效时间,运动阻滞时间。术中监测ECG、BP、R、SpO!。麻醉效果分级:优不需追加氯胺酮。良辅适量追加氯胺酮。差主要依靠氯胺酮维持麻醉。肌松效果由术者分优、良、差3级。统计分析:所有数据以均数±标准差(x+s)表示,采用t检验作统计学处理,P<。2结果作者简介:刘克猛(1972--09),江西省吉安人,主治医师,学士。两组患儿的性别、年龄、体重等一般情况均无显著性差异(P>),见表1。A组(CSEA组