腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察.doc

1 腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察【摘要】目的观察腰麻―硬膜外联合麻醉( CSEA )用于产妇剖宫产术的安全性。方法 100 例产妇经 L2 ~3 椎间隙, 用笔尖式腰麻- 硬膜外联合麻醉穿刺针, 蛛网膜下腔用重比重药液。结果腰麻- 硬膜外联合麻醉诱导时间短,用药量少, 缩短手术时间, 便于对产妇循环、呼吸系统监护, 确保新生儿 Apgar 评分在正常范围, 减少术后头痛、感觉异常等并发症。结论腰麻- 硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全,适用于剖宫产术。【关键词】腰麻―硬膜外联合麻醉;剖宫产 The clinical observation on the application of CSEA to CS 【 Abstract 】 Objective To observe the safety of application of CSEA to Analyze and conclude 100 cases of lying-in woman anesthetized by CSEA shorten induce and operation hour,reduce dosage of CSEA also make it easy to control the breathe,heart rate and body temperature of lying-in the normal extent,it can 2 decrease the chance of postoperative headache and abnormal CSEA is safe and credible for the lying-in woman and ’s applicable for Caesarean operation. 【 Key words 】 CSEA;caesarean operation 近年来, CSEA 技术逐渐应用于经腹、骨盆、下肢手术并取得满意效果。它完全保留腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时减少或消除 2 种麻醉单纯应用存在的某些缺点。我院近2 年应用 CSE A 用于剖宫产术, 现将临床观察报告如下。 1 资料与方法 一般资料选择 200 4年6 月~ 200 5年6月 ASA Ⅰ-Ⅱ级, 年龄 22~ 38 岁,身高 160 ~ 168cm ,妊娠期 37 周,拟行剖宫产术, 无妊娠合并内科疾病, 无腰麻禁忌证, 无妊娠高血压的产妇 100 例。 麻醉方法产妇入手术室后先开放静脉快速输液, 监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度, 取右侧卧位, 手术台前倾 20° ,L2 ~3 椎脊间隙穿刺, 用笔尖式腰麻- 硬膜外联合穿刺针。硬膜外穿刺成功后, 用针内针行腰麻穿刺。见脑脊液溢出后, 3 向蛛网膜下腔(针口向头侧)在 20~ 30s 内注入 % 布比卡因 2ml+25% 葡萄糖液 1ml 的重比重混合液共 2ml 。退出腰麻针,迅速向头侧硬膜外腔置管 3~ 4cm ,固定平卧,向左侧推移子宫,随即左倾手术台约 10° ,同时面罩吸氧 3~