腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察.doc

腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察.doc腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
【摘要】目的观察腰麻―硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性。方法 100例产妇经L2~3椎间隙,用笔尖式腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用重比重药液。结果腰麻-硬膜外联合麻醉诱导时间短,用药量少,缩短手术时间,便于对产妇循环、呼吸系统监护,确保新生儿Apgar评分在正常范围,减少术后头痛、感觉异常等并发症。结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全,适用于剖宫产术。【关键词】腰麻―硬膜外联合麻醉;剖宫产
The clinical observation on the application of CSEA to CS
【Abstract】 Objective To observe the safety of application of CSEA to Analyze and conclude 100 cases of lying-in an anesthetized by CSEA shorten induce and operation hour,reduce dosage of CSEA also make it easy to control the breathe,heart rate and body temperature of lying-in the normal extent,it can decrease the chance of postoperative headache and abnormal CSEA is safe and credible for the lying-in an and ’s applicable for Caesarean operation.
【Key ,妊娠期>37周,拟行剖宫产术,无妊娠合并内科疾病,无腰麻禁忌证,无妊娠高血压的产妇100例。
麻醉方法产妇入手术室后先开放静脉快速输液,监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度,取右侧卧位,手术台前倾20°,L2~3椎脊间隙穿刺,用笔尖式腰麻-硬膜外联合穿刺针。硬膜外穿刺成功后,用针内针行腰麻穿刺。见脑脊液溢出后,向蛛网膜下腔(针口向头侧)在20~%布比卡因2ml+25%葡萄糖液1ml的重比重混合液共2ml。退出腰麻针,迅速向头侧硬膜外腔置管3~4cm,固定平卧,向左侧推移子宫,随即左倾手术台约10°,同时面罩吸氧3~4L/min。
观察指标(1)蛛网膜下腔注药时麻醉起效时间(从注药开始到产妇自诉下肢发热);用针刺法测定T10(阻滞平面升到T10手术区域无痛)时间;阻滞平面达T8时间;麻醉完全恢复时间;(2)注药后1、3、6、10、15min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和指脉搏血氧饱和度(SpO2)变化;(3)产妇对手术疼痛的反应和术者对腹肌松弛的意愿。新生儿出生后即刻5、10min Apgar评分情况;(4)产妇的不良反应,低血压、恶心、呕吐等情况出现时间及其处理效果;(5)麻醉后头痛,意识异常,膀胱功能障碍,神经系统并发症。