病因和发病机制幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因感染率高:DU是90—100%,GU为80—90%根除HP可促进愈合和降低复发率,也可减少出血HP感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡Hp-促胃液素-胃酸学说十二指肠胃上皮化学生碳酸氢盐分泌减少学说*/(促胃液素增加)防御因素下降患GU侵袭因素增强患DU*消化性溃疡的病因和发病机制*HP检测*临床常用的Hp检查方法Hp培养13C-和14C-尿素呼气试验快速尿素酶试验血清学试验组织学检查*(一)一般治疗生活有规律工作劳逸结合避免情绪波动注意规律饮食戒烟酒、杜绝刺激性食物尽量停用NSAID*药物种类常用药物推荐治疗剂量抑制胃酸药物H2受体拮抗剂西咪替丁800mgqN或400mgbid(H2RA)雷尼替丁300mgqN或150mgbid法莫替丁40mgqN或20mgbid质子泵抑制剂奥美拉唑20mgqd(PPI)兰索拉唑30mgqd潘托拉唑40mgqd雷贝拉唑10mgqd(国外推荐剂量20mgqd)碱性抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等(antacid)及其复方制剂保护胃粘膜药物硫糖铝硫糖铝1gqid前列腺素类药物米索前列醇200gqid含铋化合物胶体次枸橼酸铋120mgqid(二)抗消化性溃疡药物治疗*(三)根除Hp治疗凡Hp阳性的消化性溃疡,无论是初发或复发、无论是活动或静止、无论有无并发症,均应予根除Hp治疗*质子泵抑制剂雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)两种抗生素胶体铋阿莫西林,克拉霉素,四环素,甲硝唑,呋喃唑酮…+(根除率高):三联*++×7天*
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