压疮的护理新进展.ppt

压疮的护理新进展压疮的护理新进展朔州市第一人民医院护理部黄艳压疮概念NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国压疮指导委员会)因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用,对骨凸处皮肤和/或皮下组织造成的局部损害压疮概念?压疮:由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,也称压力性溃疡。压疮概念?原因:局部组织长期受压——压力?病理实质:受压皮肤软组织缺血、缺氧、坏死。?是临床常见并发症–引流管压迫周围组织(伤口引流、胃管、尿管等)–气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部–胶布固定敷料——水疱(乳癌术后)–肥胖患者皮肤皱褶处压疮的危险因素?压力、剪切力、摩擦力、潮湿?组织耐受方面–外部因素:移动力、知觉–内部因素:营养不良、年老、体形、精神与社会状态、吸烟、系统性疾病压疮发生的机制?局部组织长期受压?血液循环障碍?持续缺血?软组织坏死压疮坏死的特点—锥状坏死原因:1 皮肤缺血时,深方的肌肉组织代谢活动高,对长时间缺氧更为敏感2 骨凸和皮肤之间压迫的是肌肉最新压疮的分级NPUAP 07版分6期(美国压疮指导委员会)?可疑深部组织损伤?由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红),但皮肤完整。?I期皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处?II 期部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡?III期全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂,皮下隧道。?IV 期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有结痂和皮下隧道。?不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮压疮的传统治疗方法?紫药水?烤灯?红花酒精按摩?气圈?消毒剂与抗菌素研究表明,对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的无撕裂现象。?更深入的研究表明按摩过多有损组织,按摩一分钟后可出现脉搏增加,静脉含氧量降低,皮肤湿度降低等问题。?若皮肤出现轻度发红,则提示皮下组织存在大范围循环障碍,用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化,故发红部位禁用按摩。