放射性粒子组织间近距离治疗前列腺癌进展.pdf

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放射性粒子组织间近距离治疗前列腺癌进展曹倩倩王俊杰前列腺癌近距离治疗概述永久性与短暂性近距离治疗近距离放射治疗术语来源于希腊语“简短”或放射性物质产生电离辐射治疗癌症的方法。前列腺癌近距离放疗涉及超声和模板引导放射性粒子植入腺体。粒子植入前列腺内,但是长期随访研究发现癌症控制远期效果不理想。目前认为近距离放疗未达到最佳疗效归因于两点:一是技术受限,放射源不能精确植入;二是当时缺乏用于放射剂量分析的剂量测定标准。世纪治性前列腺切除术的实施降低了人们对近距离治疗世纪年代末及年代早期,经直肠超声琓的出现及模板持,对前列腺照射剂量更高,与相比具有潜在优势。考虑到传统外放疗后前列腺活检的高阳性率,后面一点尤其重要。妥橹浣嗬胫瘟埔丫晌>窒扌郧傲腺癌潜在治疗方法。对于选择恰当的患者,近距离治疗能够得到与其他治疗方法相媲美的肿瘤控制存在细微的差别。本文提及的大部分技术都是通用的,但是美国弗吉尼亚大学粒子植入术的某些修订也已应用于临床。与前者相比,短暂性近距离治疗能够为前列腺提供更高的辐射剂量率。目前,应用最广的短暂性近距离治疗的核素是谰眯灾踩思料啾染哂懈叩姆浼亮柯省/丈洳⑷繁D虻兰爸背系“短距离”的意思,它是通过肿瘤周围或内部植入年,多个研究中心应用近距离放疗治疗前列腺癌。选用开放式盆腔淋巴结清扫术后直视下将年代早期,更先进的外照射放疗珽设备的出现及神经保护根的兴趣。引导系统的发展将经皮近距离放疗引入局限性前列腺癌治疗。这项技术具有改良的放射剂量计算支根治性前列腺切除术、冷冻治疗和外放疗或调强放射治疗—率。尽管近距离治疗的支持者声称能带来较好的生活质量,但支持这一说法的论据受多方面因素影响。实施近距离治疗的不同研究中心之间在技术上具有独创性。除了永久性粒子植入治疗,短暂性近距离治疗高剂量率近距离治疗甦猺,枰J跚爸贫ㄖ瘟萍苹肨对前列腺进行的剂量⋯。粒子植入过程中,经会阴穿刺,通过⋯摘要:前列腺癌是男性最常见的肿瘤之一,治疗手段包括根治性手术治疗、观察等待、外放疗、近距离放疗和内分泌治疗等。放射性粒子植入治疗前列腺癌已经有一百多年的历史,其技术方法可靠、疗效确定、创伤小,对于选择恰当的患者能够得到与其他治疗方法相媲美的肿瘤控制率。关键词:前列腺癌;近距离治疗;永久性粒子植入中图分类号:.文献标志码:《癌症进展》年碌淼期北京大学第三医院肿瘤治疗中心,北京”通信作者琫—:—..、.甆
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执傲邢侔┙嗬胫瘟期≥联合疗法优于单纯低剂量率近距离治疗刺针连接到自动遥控后装机中。这个装置能够将粒子链根据不同间隔序贯推入穿刺针中,但是总辐射时间通常只有种印一般需要进行位蚨啻畏指钪瘟疲通常与联合应用,最适宜人组患者尚未确定。大部分已报道研究结果均来自单一研最初应用于临床时显示出较高的毒性反剂量分布。缺点是由于剂量率高,对正常组织有损伤,局部副反应重和治疗次数增多需要住院治疗,因此治疗过程中应注意患者人群的选择及适宜的分次照射计划。目前,大部分前列腺癌近距离治疗选择应用低剂量率永久性粒子植入术,这是本文下面要讨论的疗计划已经有所进展。年美国卫生健康研究与腺癌尚没有随机对照研究对单纯近距离治疗与其他并通过。年协会公布引导永久性低剂量率前列腺癌近距离治疗的最新指南∞局限性肿瘤高发患者适合单纯近距离治疗。在拦┲⒘:衔被幔士拱┝C攴期傲邢偬匾煨钥乖—/,婪帧分。单一近距离治疗