125I放射性粒子支架治疗食管癌进展.pdf

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派湫粤W又Ъ苤瘟剖彻馨┙林蕾王俊杰群派湫允彻苤Ъ艿纳杓圃食管癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一,由于早期症状不典型,大多数患者就诊时已属晚期,不管恶性狭窄心S捎诙ㄎ蛔既贰⒉僮骷虮悖芄谎速有效地缓解吞咽困难症状、改善营养状况、提高生活质量,食管支架已经成为治疗食管恶性狭窄的普通食管支架仅通过机械扩张作用扩张食管,而对引起狭窄的肿瘤没有治疗作用,肿瘤组织迅速生长导致支架置入术后再狭窄发生率高,高达%解吞咽困难的同时治疗肿瘤,减少重复治疗,提高患者生存质量,延长患者生存期成为当前食管腔内微创治疗的研究热点。年我国学者首次应用捆绑放射性粒子的食管支架治疗不能手术的中晚期食管癌患者,取得了相当好的疗效,开创了中晚期食管癌姑息性治疗的新模式放射性粒子支架治疗食管癌的应用进展。食管覆膜金属支架具有较大的径向作用力,能够机械性外推肿瘤组织及食管壁,从而迅速扩张狭窄,还能治疗食管溃疡、穿孔及食管瘘∞实是非常有效的局部治疗手段。由于有效辐射半径时,有效降低周围正常组织的受照剂量;持续低剂瘤细胞的有丝分裂,使乏氧细胞再氧合,减少抗拒抡放射性食管支架是在普通自膨式覆膜金属支架外周捆绑放射性粒子,将食管支架的扩张剂量照射治疗肿瘤降低再狭窄的发生,延长吞咽困生存时间。派湫允彻苤Ъ艿募亮垦匦放射性粒子是目前临床上常用的放射性核素,其主要物理学特性包括:,根据病变组织的长、宽、高计算所需粒子的数目。贾斌等根据经验选择粒子,结合病变组织的长度、范围以及食管支架的直径计算出病变的面积,估算所需粒子数目。!W樱菥椴捎平行或三角形排列方式,粒子间距为宋永彬等根据病变组织的大小及形态,给予~能耐受手术治疗,晟媛饰ァァ年首次报道了应用金属支架治疗食主要方式。的患者需要再次置入支架旧R虼耍杆儆行У鼗1疚淖凼隽窄的食管。此外,支架的覆膜结构不仅能够有效阻止肿瘤组织通过支架的网眼向内生长引起的再狭放射性粒子组织间持续低剂量照射已经证为,放射性粒子在提高肿瘤靶区剂量的同量照射能够明显减少肿瘤细胞的再增殖,并抑制肿放射的乏氧细胞。作用与粒子的治疗作用相结合,旨在迅速有效地缓解吞咽困难、改善营养状况,同时通过持续低难的缓解时间,改善食管癌患者的生活质量,延长,长半衰期~.,便于防护织半价层为,铅当量为芄惶峁较高的肿瘤靶区与正常组织剂量分配比。张韧等选择—奶文黎明等选择关键词:食管癌;放射性粒子支架中图分类号:.疪文献标志码:《癌症进展》年碌淼期北京大学第三医院肿瘤治疗中心,北京ㄐ抛髡”琫—:.甤..埃甆博。。
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派湫允彻苤Ъ艿牟僮骷际鲈。K淙蛔罱幌钚」婺A倜了婊哉昭的靶区周边总剂量,利用公式计算出9鸷偷雀莶”渥橹拇小,采用实体肿瘤的治疗计划系统计算所需粒子的均匀排列于支架外周¨。陈永相邻层面之间粒子相互错位排列¨。由于各文献中的捆绑方式及数量都不尽相同,而支架表面多颗粒子间剂量分布相互影响,因此放射性食管支架的剂量学特性仍没有定论。如何建立标准的放射性食剂量学分布特性是目前亟待解决的问题。派湫允彻苤Ъ艿纳镅匦目前采用的放射性食管支架是在普通自膨式覆膜金属支架外周捆绑放射性粒子的基础上制成,其作用机制包括食管支架的扩张作用和径向作用力,通过外推食管及肿瘤组织,维持食管食管再狭窄的发生¨中图亮空丈淠芄唤低肿瘤细胞多形性,抑制肿瘤血管增生,减少肿瘤细胞有丝分裂,阻滞细胞周期;