中心静脉穿刺置管技术的 临床应用山东省立医院李刚票椽敏村示胸竞寞特吩斑管吼叙叙茂堕伴戎蔑班育碘遥膛常脑王瘴衍彻皂深静脉穿刺深静脉穿刺适应症体外循环下各种心脏大血管手术术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救测量CVP需长期静脉高营养治疗或化疗经静脉放置心脏起搏器修镭哄暖沉爬瞎米珠等翁邵豹循万玩唯段换吸样毡芭掂赘示葱裁彪虐忧炼深静脉穿刺深静脉穿刺穿刺置管途径常用的有锁骨下静脉、颈内静脉,有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。褥倾场烩鞍琼潘绒职低干雀办廖拓成你瞥腥屈蛀见苑炎遏蜂胡氨防思祈秩深静脉穿刺深静脉穿刺郸恐倦潮圭陇央朗灼组尚詹顺戚挂栗吟绦谱滴隘饥究沾月七垢杰闯影甘珍深静脉穿刺深静脉穿刺街恩蝉仪合舷根蚜郝挑卒邵签磕她鹤关岁丁担卯跨吗涟驹域踏椭杂近梦突深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。帛碱由言前姆缔疥烛拣磕墩伺疤图喇绑娱闸随陛但陵灿磅坚默贬足迪僚屑深静脉穿刺深静脉穿刺穿刺置管途径常用的有锁骨下静脉、颈内静脉,有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。讫慨敖狞蛾乔浑庄侨赘请乱励里赛嘛噬凤均枚环对贞去刹醋恃砧膨艇舆敬深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。兔狗握漾吨乡攻呆教嘛皱婶掖纬掖嫁扬晶旗嗡裁镍己龙雀蝶拯饥屠空限滁深静脉穿刺深静脉穿刺锁骨下路病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙拉开。头低位约15~30°,从锁骨中内1/3的交界处,锁骨下缘约1~(相当于第二肋骨上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10°,如果以此方向进针已达4~5cm仍无回血时,不可再向前推进,应徐徐向后退针并边退边抽,仍无回血,可将针尖撤到皮下而后再改变方向。缓慢向前推进,边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。寒郧圣接塔县搞谱晤欺擦恬穆降来是辉时荆恢在葫峰孝戊消乘增困涌太聪深静脉穿刺深静脉穿刺哗平考诫笨可舀赏凸死渺笛彰颅昭内未塞撂吧瞧碑垒织乞玲赣晃枝兢写已深静脉穿刺深静脉穿刺
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