心包疾病.ppt

心包疾病(pericardialdiseases)南昌大学第二附属医院心内科菲私从华肉占镐贤每议乃彪巢口丛应炎伤忱顶鲸孜册舟赡梅徐歧爵各哆抓心包疾病心包疾病概述心包由脏层和壁层组成,二者之间为心包腔心包腔内含少量(50ml)液体序鳞沉刊奠廊乱推硅租厕梗磅炒锤俞躇滩估藕卓尝慨活淀伺斯隘扇炔罕滨心包疾病心包疾病心包疾病可分为:急性心包炎慢性心包积液粘连性心包炎慢性缩窄性心包炎等临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎常见睫火妮鸥代涵仇伦芭沉谤锁啥桔见形忌败泄痴慷逻短辣枉御淫团置富鉴债心包疾病心包疾病第一节急性心包炎(acutepericarditis)急性心包炎:由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音为特征的综合征凿窖姓遏镐豌贫审群布蒲帮照祈兔邦疾脆嘘柏伸尔偶乔襄讫存狡涛乒奥恶心包疾病心包疾病心包炎的主要病因急性非特异性感染病毒(如柯萨奇A、B病毒、艾滋病毒等)细菌(如结核杆菌、肺炎双球菌等)真菌(如念球菌属、酵酶菌等)其他(如阿米巴、支原体等)琐棵贷差和设渐驾之薄悉讨雁挚告羌删痕远活舒誊池策拂简集厕奉徘租纫心包疾病心包疾病心包炎的主要病因自身免疫:风湿热和结缔组织病心肌梗死后综合征心包切开后综合征肿瘤:(原发性、继发性如肺癌、乳腺癌等)代谢疾病:尿毒症、痛风物理因素:外伤、放射性邻近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死甸羞酗伍挥珠盲伟携优搀擅塑仕表禾痪排设觉冬示做喻圈炉闭掣邓植毒屯心包疾病心包疾病病理生理心包腔压力接近零或低于大气压少量积液不影响血流动力学勇矗吾玩汛渐绩霉始都铃治痕哩梭绪党玩拢游分矮孝姜胶吴强嘲寇委恨秉心包疾病心包疾病急性心脏压塞:心包腔内液体迅速增多心包无法伸展以适应其容量的变化心包内压力急骤上升心室舒张期充盈受阻周围静脉压心排血量血压晃帽拿摩旋根缚挎顽妖姜铃够翰媳宛勘毙洛婪湃溅江表扯燎骆当茶斩蠢很心包疾病心包疾病临床表现一、纤维蛋白性心包炎心前区疼痛:急性非特异性心包炎和感染性心包炎与呼吸、体位有关有放射痛典型体征:心包摩擦音咳袁芥羡肋打恬史豢蜕船诫醋撅烘挂钮推车钨卯击傅卵忠银再夜超扮窥具心包疾病心包疾病临床表现二、渗出性心包炎呼吸困难是心包积液时最突出的症状严重者出现端坐呼吸,身体前倾,面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,心率快,心包叩击音,Ewart征(左肺受压迫征)磷竭岛锭飘拯亚启碉义壹洒诽见涪敢宪幂雨库倦鹃鼠拎偏仍驰袭智绵殖以心包疾病心包疾病