护理质量持续改进方案.docx

护理质量持续改进方案一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。二、根据工作计划制定具体考核办法。三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全体护理人员。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。护理风险防范措施一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立爱岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任感。二、树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心、真情为患者服务。三、认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知识,熟练掌握高新仪器的使用,努力提高专业技术水平。四、进行各项护理操作均需履行告知程序,对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。五、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。六、维护全局,搞好医护配合,加强护患沟通。七、按护理级别要求巡视患者,认真观察患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后 6 小时内据实补记。八、进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执行“三查七对”制度。九、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。十、注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应。十一、病房各类药品放置有序,加强安全管理,确保患者用药安全。十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部,不得隐瞒,并保存好病历。十三、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练掌握各种仪器的使用方法。十四、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十五、按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。十六、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。十七、住院期间要保证患者安全,防止各种意外发生。十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。各项护理操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前,向患者讲解该项操作的目的、必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适,取得患者配合。 3、严格遵照各项操作规程进行,操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者,避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者,做到耐心、细心、诚心地对待患者,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。重要护理操作告知制度一、对高难度、风险性有创操作,实施前必须提前告知。二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外,取得患者配合。三、必要时由患者家属签字。四、操作中关键环节仍要随时解释,尽量减轻患者痛苦。无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。手术部位确认标识制度与规范一、术前 1 日,责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(内容