炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病124例疗效观察.doc

炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病124例疗效观察.doc炎琥宁联合利巴韦林治疗于•足口病124例疗效观察作者:周日华,张彦单位:湖南郴州,郴州市第二人民医院传染科【摘要】目的探讨炎琥宁联合利巴韦林抗病毒治疗手足口病的治疗效果及安全性。方法対124例手足II病应用炎琥宁、利巴韦林抗病毒治疗。结果124例手足口病患者全部治愈出院。治疗过程屮无1例并发屮枢神经系统并发症、神经源性肺水肿及呼吸循环功能障碍等严重并发症。除1例在应用炎琥宁2天后出现药物疹,经停药及常规抗过敏治疗后缓解,1例在用药过程屮出现腹痛、呕吐等胃肠道症状,停药后缓解,其他未见严重的药物副作用。结论炎琥宁联合利巴韦林抗病毒治疗手足口病疗效较好,副作用少,安全性较好,价格低廉,适合在基层医院推广使用。【关键词】手足口病;肠道病毒;EV71;抗病毒治疗手足口病是山多种肠道病毒引起的帘见传染病,以婴幼儿发病为主。2008年5月・2009年8月本科收治手足口病124例,应用炎琥宁联合利巴韦林抗病毒治疗取得了较好的临床治疗效果,现报道如下。1资料与方法一般资料124例患者,男86例,女38例;年龄8个月〜27岁,其中&1【;1岁11例(%),1〜3岁77例(%),>3岁36例(29%)。(1)皮疹(124例):四肢末端足底、脚趾两侧及屈侧、手掌、手指两侧及屈侧、膝关节伸侧及臀部、肛周皮肤出现红色斑丘疹和疱疹,皮疹大小约2〜4mm,疱疹呈圆形或椭圆形,以椭圆形见多,疱内液体较少,呈白色,疱疹周围绕以红晕,膝关节、臀部及肛周以斑丘疹多见,疱疹较少。皮疹不痛、不痒,皮疹消退后无色素沉着。口腔黏膜初起为红色丘疹和疱疹,24h内疱疹破溃形成椭圆形或圆形底部为门色的溃疡,周围绕以红晕,疼痛明显。(2)发热(124例):大多数患儿为低热或中等度热,热型不规则,持续高热者较少。⑶急性呼吸道症状(48例):咳嗽、咳痰、气促,严重者出现紫绡、呼吸困难等。(4)神经精神症状(1例):极少数患儿中枢神经系统受损后可出现嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、惊跳、抽搐、共济失调,严重者可出现昏迷、瘫痪、脑膜刺激征等。(5)其他症状(124例):食欲不振、流涎、拒水、拒食、腹痛、腹泻等。,根据典型的皮疹及临床表现诊断不难,但应注意同英他出疹性疾病鉴别。—般治疗入院后每天进行口腔及皮肪疱疹的护理,保持口腔清洁卫生,防止皮肤疱疹破溃继发感染。鼓励患儿进食淸淡流质饮食,多饮水。口腔溃疡处可采用冰硼散等外敷。发热患儿采用头部冷敷、冰枕等方法物理降温,°C以上者配合药物降温。保持大小便通畅。(海「I奇力制药股份有限公司生产的注射用炎琥宁)联合抗病毒治疗。用法:利巴韦林15~30mg/(kg•d)—次静脉滴注,炎琥宁5〜8nig/(kg•d)—次静脉滴注。,维持酸碱及水电解质平衡,保证机体内环境的稳定。合并细菌感染者选择敏感抗生素抗菌治疗。有脑水肿、神经源性肺水肿者应用20%醇、咲塞米利尿脱水,酌情应用糖皮质激索及静脉注射免疫球蛋白治疗。心肌受损者应用果糖二磷酸钠或参麦注射液改善心肌营养及代谢等治疗。2结果124例手足口病患者经炎琥宁、利巴韦林联合抗病毒治疗,全部病例治愈出院。治疗过程中,1例患儿在应用炎琥宁2天