先天性食管闭锁.ppt

,产科、新生儿、外科、特检科(B超、放射、检验)、手术科室、NICU。、漏诊。,是成功的关键。。它的治疗成功率,基本代表了小儿外科的整体水平。,在99%以上。本病的特点如何及早发现,而不加重病情。如何进行安全的全面检查。围手术期的护理至关重要。(术前术后)术前准备,积极治疗肺炎,TPN。NICU。治疗本病需掌握的要点妊娠22—23天,前肠向腹侧突出形成肺芽。胚胎4—5周,将气管、食管完全分隔。腹侧形成呼吸道,背侧形成食管。因此,EA发生在妊娠3—6周之间。体重低于2500克者占25%—30%。羊水过多:是消化道畸形的特点。多在>30周后出现。发生学发生率1/4000,男:女4:1伴发畸形占30%—40%。心脏畸形影响生存。主动脉畸形多为转位畸形,如左侧主动脉弓,影响手术进路。消化道畸形如:十二指肠闭锁、肛门闭锁等。必须在术前确定诊断。其它综合症如:VATER(椎体、肛、心、气、食、肾);VACTER(眼、心、鼻、生长、生殖、耳);伴发畸形3-%-1%85--1%-%外科解剖分型食管完全闭锁时,消化道内没有气体。消化道内若有气体,则说明有ETF存在。口内唾液误吸,造成吸入性肺炎。吸入的气体经ETF进入胃内,使胃扩张,造成胃液返流。酸性胃液返流,导至更严重的化学性肺炎。病理生理口腔内含有过多唾液,称为“流涎”。吞咽可致呛咳或不明原因的阵发性紫绀,呼吸困难。吸入性肺炎的临床表现。若试喂,可诱发严重呛咳、紫绀、甚至呼吸窘迫。延迟时间,可反复呛咳、出现严重肺炎。另有其它合并症的出生时有羊水过多史。症状。临床表现及早发现、吸尽口腔内的唾液、安全转送是婴儿存活的根本条件。对可疑病例,不应反复试喂。Waterston对预后评估分组A组体重2500g以上无伴发畸形及肺炎B组1800-2500g伴发畸形及并发中度废炎C组<1800g伴发畸形及严重肺炎生存率A、B组已达99%-100%C组50%平均85-90%Spitz分组表(1994年)A组1500g±不伴严重先天性心脏病B组<1500g或伴严重先天性心脏病C组<1500g伴严重先天性心脏病诊断2、X线平片:胸部正位侧位片,可以看到后上纵隔平T4的食管盲袋充气影。但应包括腹部。1、经鼻插入导管,至咽下处受阻或返回。长度约8—10公分。不透X线的硅胶管,在X线下可见其自食管盲端返回。(T4)3、食管造影技术:(忌用硫酸钡),然后跟进1毫升气体,拍胸部正侧位片。X线、B超基本可以满足对心、血管,泌尿系畸形,脊柱畸形的检查要求。诊断方法