消化道出血护理查房.doc

上消化道出血的护理查房时间:2015年8月22日地点:消化科主持人:陈建华参加人员:陈建华杨婷王静孙慧敏周越彭巧云丁汝君梅凤张俊黄秋爽陈琳内容:(陈建华)大家下午好,很高兴今天有这个机会和大家共同学习,在接下来讲解过程如有不妥之处,请各位护士长及各位同事及时批评指正。今天要和大家分享的是上消化道出血的相关知识。目的在于,熟知上消化道出血的发病因素、临床表现及护理程序从而提高我们的护理水平。下面我先和大家共同学习一下什么是上消化道出血。上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床常表现为呕血或黑便,常常伴有血容量减少而引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时救治,常可危及生命,%~%下面请责任护士为我们介绍患者病史:(杨婷)现病史病史患者,男,57岁,于2015年7月23日11时25分因间断黑便,气促10余天,呕血8小时入院。患者于10余天前发现间断黑便伴活动后气促,在当地诊所治疗(具体用药不小时前患者突发呕吐咖啡渣样物及鲜血、血凝块,量约8。入院详).600毫升,继而解黑便、鲜血便,量约700毫升,伴胸闷、气促、头昏,无咯血,无发热、腹痛,在当地卫生院行抑酸、止血治疗无好转,当日120接入我院,门诊以上消化道大出血收住我科。患者自发病以来精神、体力、饮食、睡眠差,小便量可,体重减轻既往史:既往有高血压病史、胃病史。否认乙肝病史、饮酒史过敏史:否认药物食物及其他过敏史。家族史:否认家族遗传病史。一·(丁汝君)消化道的解剖结构上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。(1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。(2)咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。(3)食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约25~30厘米。食管有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。(4)胃:分胃贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约1000~3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃液呈酸性,其主要成分其主,胃液的作用很多,有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物,使食物在胃内易于通过等。胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内机械性消化和化学性消化后形成食糜,食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。(5)十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指幅(约25~30厘米),因此而得名。十二指肠呈C型弯曲,包绕胰头,可分为上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶和胆汁的分泌,为蛋白质的重要消化场所等。下消化道有哪些器官,有什么功能?下消化道由空肠、回肠和大肠组成。(1)空肠、回肠:空肠起自十二指肠空肠曲,下连回肠,回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5,回肠占3/5,两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。(2)大肠:大肠为消化道的下段,包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。,起自回肠,全程形似方框,围绕在空肠、回肠的周围。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质,形成、贮存和排泄粪便。(王静)上消化道出血的病因及发病机制二、.病因:上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下:(1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。(2)胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。(3)空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。(1)各种肝硬化失代偿期。(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。(3)肝静脉阻塞综合征。(1)胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。(2)胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。全身性疾病4.(1)血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。(2)尿毒症。(3)血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、