破伤风护理查房课件.ppt

破伤风查房目的、查房地点及参加人员查房目的:学习破伤风的概念、病因、病生理、临床表现、治疗、护理及消毒隔离。地点:五楼会议室参加人员病例介绍患者,女性,年龄51岁,患者主因胸闷、恶心10天,加重伴后背部疼痛1天于以“胸闷待查”收入干部科病房。病例特点:(1)患者于入院前10天,情绪激动后出现胸闷,有咳嗽,伴张口受限,头颈部僵硬,进食困难等而就诊。(2)患者自发病以来,紧张焦虑明显,睡眠差,进食少。(3)入院查体:℃,心率96次/分,呼吸24次/分,血压140/80mmHg,病例介绍患者突发呼吸困难,牙关紧闭,出现窒息,给予紧急置开口器,患者口唇、面部青紫,无自主呼吸,胸外心脏按压1分钟后,恢复自主呼吸。再次出现呼吸困难,为进一步监护治疗转入重症医学一科。入室时患者神志清,精神差,呼吸困难,不能平卧,躁动不安,给予双腔鼻导管吸氧10L/分,SPO293%,听诊双肺呼吸音粗。ECG示波窦速,律齐。病例介绍患者烦躁,四肢肌张力高。℃,心率126次/分,呼吸30次/分,血压126/68。请麻醉科给予经口气管插管,在插管准备过程中,患者牙关紧闭,血氧饱和度迅速下降至36-48%,立即给予患者半卧位,面罩加压接呼吸机辅助呼吸,缺氧好转后,口腔两侧强制性置入开口器2个,紧急成功气管插管。因患者牙关紧闭,无法拔除开口器,21:10请耳鼻喉科行气管切开术。病例介绍入室诊断:肺炎、呼吸衰竭、破伤风?入室后给予患者特级护理,重症监护,禁食水,机械通气,升压、抗感染、营养心肌、保护胃黏膜等治疗。经上述治疗,患者病情趋于平稳,于9月6日14:33自动出院。病例介绍辅助检查血常规:×109/L;血红蛋白118g/L;血小板266×109/L尿常规:;尿蛋白(+);潜血(++);白细胞(++)血糖::PH::::;肾功能:;凝血系列:APTT:::;肝功能:AST188U/LALT91U/L;主要护理问题清理呼吸道无效气体交换受损自理能力缺陷知识缺乏静脉血栓潜在并发症相关知识学习——概念破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。多见于各种创伤和战伤,如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。